Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность лапароскопии у детей. Подкапсульный разрыв печени

Лапароскопия выполнялась в нашей больнице О. Д. Граниковым отечественным лапароскопом ВНИИМИО и лапароскопом типа L-427.03 ГДР. Всего проведено 47 лапароскопии у детей с подозрением на травму органов брюшной полости. Из них разрывы селезенки выявлены у 15 детей, разрыв печени — у 5, разрыв кишечника — у 2 детей.

У 10 детей были обнаружены забрюшинные гематомы, которые являлись следствием имеющихся переломов костей таза и почек, и у 15 детей лапароскопия позволила снять диагноз травмы органов брюшной полости. Лапароскопические исследования производились в операционной, при условии строгой асептики.

Выбор места введения лапароскопа зависит от данных анамнеза (указания на механизм травмы, характер травмирующего предмета, места приложения травмирующей силы) и клинико-лабораторных данных. Подозревая повреждение паренхиматозного органа (печень, селезенка), проводили обследование через верхнюю точку Калька, что создавало оптимальные условия для детального осмотра поврежденных органов.

Убеждение отдельных хирургов о возможности эмболии сосудов при введении в брюшную полость воздуха при острой травме и внутрибрюшном кровотечении на практике не находит своего подтверждения. При значительных повреждениях паренхиматозных органов мы вводили как закись азота, так и воздух и не видели преимуществ одного метода перед другим. При введении воздуха в брюшную полость руководствуемся не количеством введенного газа, а достаточным напряжением передней брюшной стенки (для безопасного введения большого троакара).

лапароскопия у детей

При повреждении печени нами произведена лапароскопия 5 больным, во время которых мы видели повреждения как без нарушения, так и с нарушением целости капсулы. Лапароскопическая картина в этих случаях различна.

Подкапсульный разрыв печени. Обследование начинается с панорамного осмотра брюшной полости, позволяющего составить представление о характере имеющейся патологии. В брюшной полости значительное количество выпота, умеренно окрашенного кровью. Как правило, наблюдается значительно выраженный мезентериальный лимфаденит. При дальнейшем осмотре органа обращают внимание на его размеры, конфигурацию, цвет, подвижность, консистенцию и положение.

Цвет печени в области гематомы темно-багровый с синюшным оттенком. Нередко при значительных гематомах изменяется конфигурация печени; становится более выраженной кривизна полости. При этом создается впечатление смещения печени кпереди и книзу.

Наиболее полное представление можно получить с помощью манипулятора, позволяющего определить изменения консистенции печени (в проекции гематомы обнаруживается различной степени флюктуация в зависимости от глубины залегания и величины гематомы). Эта форма повреждения печени требует особенно тщательного изучения анамнеза и клинико-лабораторных данных, так как нередко нет соответствия между нерезко выраженной эндоскопической картиной и значительно выраженной анемией больного и болевым синдромом.

- Также рекомендуем "Нарушения целости капсулы печени. Эндоскопическая картина повреждения селезенки и кишечника"

Оглавление темы "Закрытые травмы органов детей":
1. Инструментальная диагностика закрытых травм органов. Пункция брюшной полости у детей
2. Метод шарящего катетера. Эндоскопические исследования у детей
3. Эффективность лапароскопии у детей. Подкапсульный разрыв печени
4. Нарушения целости капсулы печени. Эндоскопическая картина повреждения селезенки и кишечника
5. Эндоскопическая картина забрюшинных гематом. Особенности лапароскопии у детей
6. УЗИ исследование печени у детей. Ультразвуковое исследование желчного пузыря
7. Ультразвуковое исследование селезенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы детей
8. Определение свободной жидкости в брюшной полости. Техника УЗИ брюшной полости на свободную жидкость
9. Радиоизотопное исследование органов при травме. Ошибки диагностики закрытых травм
10. Ошибки неотложной хирургии детей. Неправильно собранный анамнез закрытой травмы
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Статьи по психологии отношений