МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Плазмаферез при гемолитической болезни новорожденных. Гемотрансфузионные реакции и осложнения

Опыт зарубежных исследователей рекомендует проведение сеансов плазмафереза (до 20—22 сеансов) во второй половине беременности. При этом за одну процедуру удаляется до 4 л плазмы, то есть 1,5—2 ОЦП. Возмещение этого объема осуществляется донорской плазмой и белковыми препаратами, что предупреждает возникновение гемодинамических расстройств и у матери, и у плода.

Если во время беременности не удалось достичь снижения титра антител у матери, нет возможности их определения у новорожденного в первые минуты после родов, рекомендуется провести плазмаферез у новорожденного сразу после родов. Процедура осуществляется с максимальным удалением плазмы и замещением удаленного объема донорской плазмой. Надо иметь в виду, что при удалении плазмы происходит дилюция, удаление половины ОЦП сразу же вызовет снижение исходных показателей до 30 %. Проведение дальнейшей эксфузии становится малоэффективным. Поэтому рекомендуется проводить плазмаферез прерывистым способом (2 раза в день). Между процедурами происходит выход плазмы из микроциркуляторного русла, внесосудистых пространств, отток плазмозамещающих растворов в ткани, что вызывает увеличение концентрации патологических веществ в крови.

Развитие желтухи у новорожденного является абсолютным показанием к немедленному плазмаферезу. Если нет возможности в его осуществлении, проводят обменные переливания крови.
При наличии в анамнезе резус-конфликта показано превентивное выведение антител из крови женщины перед следующей предполагаемой беременностью.

гемолитическая болезнь

Гемотрансфузионные реакции и осложнения

Гемотрансфузия, как и любая инвазивная процедура, таит в себе множество опасностей. При отступлении от четких правил, а также при нарушений порядка серологических исследований и техники проведения гемотрансфузий могут возникать неблагоприятные последствия, которые проявляются в виде посттрансфузионных реакций и осложнений.

Посттрансфузионные реакции — неблагоприятные побочные последствия гемотрансфузий, не сопровождающиеся серьезными и длительными нарушениями функций органов и систем реципиента.

Посттрансфузионные осложнения — неблагоприятные побочные последствия гемотрансфузий, характеризующиеся тяжелыми клиническими проявлениями, представляющими опасность для больного.

Необходимо помнить, что неблагоприятное последствие гемотрансфузий может начаться как слабо выраженная реакция, а затем очень быстро перерасти в осложнение. Нередко у одного больного отмечается комплекс признаков реакции или осложнений (например, фебрильные реакции сопровождаются гемолизом). В ряде случаев острые трансфузионные реакции при отсутствии или неадекватной терапии переходят в отсроченные.

Крайней степенью осложнения, связанной с переливанием крови или ее компонентов, является гемотрансфузионный шок, тяжесть которого обусловлена иммунологическим конфликтом, острым внутрисосудистым гемолизом, коагулопатией, токсикозом и в конечном итоге полиорганной недостаточностью.

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

Оглавление темы "Трансфузионная терапия гемолитической болезни":
1. Гемолитические анемии. Клиника гемолитических анемий
2. Гемолитический криз. Наследственный дефицит фермента Г-6-ФД
3. Гемолитический криз при фавизме. Лечение гемолитического криза при дефиците Г-6-ФД
4. Серповидно-клеточная анемия. Диагностика серповидно-клеточной анемии
5. Осложнения серповидно-клеточной анемии. Гемотрансфузионная терапия при серповидно-клеточной анемии
6. Обменные трансфузии при серповидно-клеточной анемии. Особенности обменных трансфузий
7. Метод ручного обменного переливания. Хирургические осложнения серповидно-клеточных анемий
8. Гемолитическая болезнь новорожденных. Причины гемолитической болезни новорожденных
9. Диагностика гемолитической болезни новорожденных. Лечение гемолитической болезни новорожденных
10. Плазмаферез при гемолитической болезни новорожденных. Гемотрансфузионные реакции и осложнения
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: