Контрольные вопросы по физиологии сердечно-сосудистой системы
1. Какие типы мышц находятся в сердце?
A. Скелетная и сердечная.
B. Сердечная и гладкая.
C. Только гладкая.
D. Только сердечная.
E. Гладкая, сердечная, скелетная.
Ответ В. Сердечная мышца называется поперечно-полосатой мышцей, она анатомически и механически похожа на скелетную мышцу, но имеет свои отличия. Сердечная мышца обеспечивает сократительную функцию сердца. Гладкая мышца формирует среднюю стенку (медию) артерий в сердце, отвечает за сокращение, тонус артерий. Скелетной мышцы в сердце нет.
2. Какая из следующих функций не является свойством сердечной мышцы у взрослого млекопитающего?
A. Ритмические сокращения для создания сердечного выброса.
B. Расслабление для повторного наполнения камер сердца.
C. Гипертрофия в ответ на повышенную постнагрузку (например, при АГ).
D. Частотнозависимое увеличение сократимости.
E. Регенерация после травмы.
Ответ Е. У взрослых кардиомиоциты окончательно дифференцированы, то есть больше не могут делиться с образованием дополнительных клеток. Они реагируют на нагрузку с помощью гипертрофии — процесса, при котором отдельные клетки увеличиваются в размерах, но их количество остается неизменным.
3. Что из перечисленного неверно?
A. Тропонин С — основной белок в сердечной мышце.
B. Калий — ион, который активирует сокращение скелетных и сердечных мышц.
C. Механизм сокращения сердечной мышцы основан на укорочении саркомеров.
D. В саркомерах сердечной, скелетной, гладких мышц присутствуют толстые и тонкие нити.
E. Фармакомеханические, электромеханические процессы могут активировать сердечную мышцу.
Ответ В. Калиевые каналы участвуют в реполяризации потенциала действия миокарда, но ионом, который активирует сокращение мышц, связываясь с тропонином С, обеспечивает образование мостиков актина-миозина (и тем самым укорочение саркомера), является кальций. Источник ионов кальция — саркоплазматический ретикулум клетки, через рианодиновый рецептор или канал которого высвобождается кальций.
Изменение формы сердечной трубки во время эмбриогенеза. Первичные примитивные выносящие тракты трансформируются в легочную артерию и аорту. Левое и правое предсердия наряду с легочными венами, верхней и нижней полой веной возникают из первичных (примитивных) приносящих трактов. Сердечная луковица и общий желудочек трансформируются в левый и правый желудочки
4. Какой из следующих ионов отражает входящий ток фазы 0 потенциала действия — состояние деполяризации клеток сердечной мышцы?
A. Кальция.
B. Меди.
C. Калия.
D. Магния.
E. Натрия.
Ответ Е. Открытие натриевого канала — начальное событие в развитии потенциала действия, которое позволяет натрию проникать в кардиомиоцит и деполяризовать мембранный потенциал. Деполяризация клеточной мембраны открывает потенциал-зависимые кальциевые каналы; реполяризация происходит при активации калиевых каналов.
5. Какой из следующих этапов в электромеханическом сопряжении сердечной мышцы не требует потребления АТФ?
A. Закачивание кальция обратно в саркоплазматический ретикулум.
B. Высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума.
C. Образование мостиков актина-миозина и сокращение.
D. Натрий-калиевый обмен через плазматическую мембрану.
E. Выведение кальция из клеток через плазматическую мембрану.
Ответ В. Высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума через рианодиновый рецептор или канал высвобождения кальция происходит тогда, когда канал открывается, позволяя кальцию выходить из саркоплазматического ретикулума по градиенту концентрации (миллимолярная внутри саркоплазматического ретикулума и наномолярная в цитоплазме). Таким образом, потребление энергии не требуется.
Саркомер и электромеханическое сопряжение. Деполяризация клеток мембраны приводит к поступлению кальция внутрь клетки через кальциевые каналы L-типа, которые активируют рианодиновые рецепторы, высвобождая большие запасы кальция из саркоплазматического ретикулума. Кальций связывается с тропонином С и вызывает конформационное изменение тропомиозина, которое позволяет головкам миозина взаимодействовать с нитями актина, вызывая сокращение. Во время релаксации кальций закачивается обратно в саркоплазматический ретикулум через кальциевую аденозинтрифосфотазу саркоэндоплазматического ретикулума и выходит из клетки через натрий-кальциевый канал
6. У 64-летнего мужчины была легкая стенокардия напряжения в течение 5 лет. ЭКГ без изменений. Общий ХС — 210 мг/дл, ЛПНП — 160 мг/дл, ЛПВП — 35 мг/дл. Во время игры в баскетбол с сыном у него появилась сильная боль в ГК. Вызвана бригада НМП, пациент срочно доставлен в местную больницу, где на ЭКГ при поступлении была отмечена элевация зубцов Т. Наиболее вероятная причина болей в ГК, изменений ЭКГ у этого пациента:
A. Диспепсия.
B. Гнев, стресс из-за какого-либо проигрыша.
C. Разрыв бляшки в КА, тромбоз.
D. Спазм КА.
E. Пролиферация гладкомышечных клеток в КА.
Ответ С. Предшествующий анамнез болей в груди при ФН указывает на сужение одной/нескольких КА из-за роста атеросклеротических бляшек. Острый разрыв атеросклеротической бляшки может привести к ИМ.
Видео физиология сердечного цикла - профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин
