Контрольные вопросы по мониторингу дыхания пациента в интенсивной терапии - кратко с точки зрения терапии
1. У пациента при комнатном воздухе следующие показатели газов артериальной крови: РаО2 — 60 мм рт.ст., РаСО2 — 60 мм рт.ст. (на уровне моря). Каков альвеолярно-артериальный градиент у данного пациента?
A. 4 мм рт.ст.
B. 14 мм рт.ст.
C. 24 мм рт.ст.
D. 34 мм рт.ст.
E. 37 мм рт.ст.
Ответ В. Альвеолярно-артериальный градиент кислорода на уровне моря (барометрическое давление 760 мм рт.ст.) рассчитывается как 149 - ([1,25] РаСО2 + РаО2). Альвеолярно-артериальные градиенты кислорода при данных значениях газов артериальной крови 14 мм рт.ст.
2. Что из перечисленного представляет собой нормальную реакцию на гиперкапнию?
A. Полицитемия.
B. Снижение уровня бикарбоната в сыворотке крови.
C. Повышение уровня бикарбоната в сыворотке крови.
D. Снижение дыхательной активности.
E. Повышенное связывание кислорода с Hb.
Ответ С. При нормальной функции почек уровень бикарбоната в сыворотке крови будет повышаться в ответ на гиперкапнию, поскольку почки удерживают бикарбонат, чтобы сохранить нормальный или близкий к нормальному pH.
3. Вентиляция мертвого пространства происходит в следующих случаях.
A. Участки легкого без вентиляции получают приток крови.
B. Перфузия увеличивается в областях неаэрирован-ной легочной ткани (то есть ателектаз).
C. Основной бронх обтурирован.
D. Участки легкого вентилируются без сопутствующей перфузии.
E. Увеличивается сердечный выброс.
Ответ D. Вентиляция мертвого пространства происходит, когда участки легкого вентилируются без сопутствующей перфузии.
4. Какое из следующих условий, как ожидается, приведет к снижению растяжимости дыхательной системы?
A. Легочный фиброз.
B. ОРДС.
C. Патологическое ожирение.
D. Синдром Гийена-Барре.
E. Все вышеперечисленное.
Ответ Е. Все вышеперечисленные условия, вероятно, приведут к снижению растяжимости дыхательной системы, поскольку для растяжимости легких до того же или меньшего объема потребуется большее давление на вдохе.
