Синдром Кушинга встречается в 5% всех случаев СЗЭ, но у пациентов со спорадическим СЗЭ он развивается позднее — на фоне метастатического поражения печени, что связано с неблагоприятным прогнозом и плохим ответом на химиотерапию; однако некоторым пациентам помогает терапия аналогами СТГ длительного действия (октреотид, ланреотид).
Паранеопластическая гиперкальциемия может быть результатом НЭО ПЖЖ, высвобождающих паратгормон-родственный пептид или неизвестное гиперкальциемическое вещество. Опухоли обычно имеют большие размеры и на момент постановки диагноза сопровождаются метастатическим поражением печени.
Контроль гиперкальциемии возможен при приеме аналогов СТГ, но основные методы лечения — хирургическое вмешательство, химиотерапия, эмболизация печени и химиоэмболизация.
НЭО ПЖЖ, вызывающие карциноидный синдром, обычно имеют большие размеры и в 68-88% случаев носят злокачественный характер. Для снижения выраженности клинической картины назначают октреотид, для контроля над диареей — ингибитор триптофангидролазы 1, телотристат. Показаны хирургическое лечение, химиотерапия, эмболизация печени, химиоэмболизация или молекулярная таргетная терапия (эверолимус, сунитиниб).
Единичный случай НЭО ПЖЖ, секретировавшей ренин, манифестировал тяжелой АГ. Расположение опухоли определили с помощью СТГ-рецепторной сцинтиграфии. После удаления опухоли выраженность симптомов уменьшилась. Описан единичный случай НЭО ПЖЖ с секрецией эритропоэтина, что привело к полицитемии, и единичный случай НЭО ПЖЖ, секретировавшей инсулиноподобный фактор роста 1 или глюкагоноподобный пептид-1, что привело к гипогликемии.
Зафиксированы два случая НЭО ПЖЖ, секретировавших ЛГ: они сопровождались вирилизацией у женщины и усилением акне у мужчины (в обоих случаях после оперативного вмешательства симптомы уменьшились). Известен единичный случай НЭО ПЖЖ, секретировавшей холецистокинин, который сопровождался симптомами пептической язвы ДПК, заболеванием желчного пузыря, диареей и снижением веса. Описан случай секретировавшей энтероглюкагон НЭО ПЖЖ, что привело к гипертрофии тонкой кишки.
