Методы семейной диагностики в психотерапии детей и подростков
Задача семейной диагностики состоит в изучении семейных и психосоциальных условий, имеющих значение для возникновения, поддержания или преодоления семейных конфликтов или психических нарушений. Семейно-диагностический анализ проводится на двух уровнях:
1. На уровне семейной системы необходимо выяснить, каково значение семьи для психопатологии индивида и каково значение индивидуальных психических проблем данного пациента для семьи. Цель этого исследования — уяснение проблем, приведших к обращению за помощью, в их контексте.
2. На уровне терапевтической системы одновременно с этим нужно определить, какой вид помощи может быть принят семьей, какой ею с самого начала отвергается и насколько это совпадает с нашими представлениями и возможностями. Цель семейной диагностики на этом уровне — найти возможности сотрудничества с семьей. Решение этой диагностической задачи составляет начальную ступень дальнейшей работы с семьей.
Семейная диагностика при этом не обязательно нацелена на семейную терапию, но она должна помочь нам определить, показано ли вообще лечение, какие его формы следует рекомендовать и каким способом может осуществляться сотрудничество с семьей. Это означает также, что диагностика — не односторонний процесс, а постоянное взаимодействие между терапевтом и семьей.
Обзор методов семейной диагностики
Методы семейной диагностики могут быть разделены на две большие группы. Методы наблюдения основаны на прямом наблюдении взаимоотношений в семье. Методы самоотчетов состоят главным образом в использовании опросников. В ходе этой процедуры все члены семьи дают сведения об аспектах семейной жизни.
Таким образом, используя методы наблюдения, мы получаем информацию из «внешней перспективы» (наблюдение извне), а применяя метод самоотчетов — из «внутренней перспективы» (наблюдение изнутри). На рисунке представлена классификация методов с прагматических позиций.
Наиболее важным методом семейной диагностики является семейно-диагностическое интервью, которое может быть дополнено заданиями по взаимодействию в семье или индивидуальным семейно-диагностическим исследованием (отдельно с каждым членом семьи). Ввиду практического значения общих семейно-диагностических интервью этот метод будет описан подробно.
Сведения о других диагностических методах изложены в работе Цирпка (Cierpka); методы самонаблюдения обсуждаются Маттеятом (Mattejat).
