Невропсихопатии при висцеральных птозах. Психогенные влияния висцеральных птозов
Объяснение страданий — ясно. Первичное условное явление — механическое; оно состоит в тяге, оказываемой полегшими органами на висцеральные ножки и брыжейки, на нервные стволы и сплетения. Некоторое время эта тяга переносится, не вызывая расстройств. Соответствующий больной является просто „desangle du ventre". Когда тяга продолжается, больной начинает страдать. Птоз становится сознательным: ,,оклиницизировался". Больной стал „desequilibre du ventre". Этому посодействовали и содействуют, обычно, и другие факторы, кроме тяги (факторы, которые надо искать и принимать во внимание при лечении): пищеварительные или соседственные воспалительные условия (гастриты, энтериты, аппендициты, холециститы, аднекситы), токсические факторы (сильный запор, эксогенные токсины, как курение, промышленные вещества), дисэндокринные состояния (климактерий, недостаточность яичников, гипертиреоз), невротические состояния (изнеможения, нервного напряжения, угнетения), физическое похудание — быстрое и выраженное, — общие инфекционные состояния (туберкулез, гриппозные моменты), интенсивные физические усилия — расслабляющие, изнуряющие и пр.
Некоторые авторы, как Галларт Моне, затем Гарен и Бернаи считают, что прибавление некоторых сопутствующих состояний, как вышеуказанные, необходимо для декомпенсации птоза, чтобы он стал клинически проявившимся. Наш опыт подтверждает это в большей части случаев. Некоторые присоединения обостряющие, декомпенсирующие, таким образом вызываются в порочном кругу: кишечный птоз вызывает кишечный стаз, запор, кишечные и паракишечные местные воспаления, которые сами собой и своими общими последствиями неблагоприятно рикошетируются в абдоминальную чувствительность и кишечную моторику, замыкая таким образом порочный круг и обостряя страдания; раздражение тягой нервных сплетений определяет солярный эретизм, сознательное страдание солярной системы (целлиалгия, Лёпер; солярит, Жакет; пищеварительный. симпатоз, Шираи: абдоминальный симпатикоз, Таддей), который, затем вовлекает широкое нарушение абдоминального вегето-висцерального равновесия, абдоминальную невродистонию (Пэунеску-Подяну и Октав Бэлтэчану).
И дальше, доходят до психиических отражений, как отголоска постоянных страданий, многих патологических рефлексов, нарушений висцеральной функциональной гармоничности, идеи болезни, боязни, недоумении, беспокойства, то-есть кортикализации, психизации страданий (дело, по мнению большинства исследователей, невозможное, как только путем кумуляции факторов, родственных птозу, путем продолжительного воздействия их и обязательно на предрасположенной почве, с уклоном к некоторым психическим отклонениям).
Хорошо, чтобы все эти вещи были известны, будучи, безусловно, необходимыми для принятия мер по восстановлению здоровья больного. Надо искать все патогенетические звенья и атаковать их (как можно ранее, до того, как появятся сознательные расстройства, сенестезические, алгические, до того, как появятся вегетативные реакции на расстоянии, до появления психических и невропатических реакций, создания указанных обостряющих порочных кругов, которые позже разрываются с трудом). Первое, что надо иметь в виду, это инструктирование больного относительно его дефекта и средств противодействия: как можно дольше лежать во время отдыха, затем специальный, хорошо пригнанный для ортостатического положения, пояс.
Лечебное действие, обычно, начинается одновременно с объяснением, данным больному или больной: объяснение, которое ему дается, вместе с показом, путем маневра Левена, наличия птоза и его воздействия на абдоминальную сенестезию составляет первый терапевтический элемент, психологический элемент: здравый смысл больного проясняется и его психизм освобождается от тревожного и угнетенного состояния, в которое его повергает зачастую неясное, но постоянное страдание в котором он живет (иногда, мысль о раке). В продолжение, применение противоптотического пояса в хороших условиях, заставляет обычно исчезнуть эти неясные, туманные, трудно описуемые ощущения, мучительные для больного и порождающие невротические реакции. Часто, больные радикально изменяются, с первых дней осуществления абдоминальной концепции, в случае, если не имеется других связанных с ним важных доминантных процессов: перивисцеритов, колитов, холециститов, половых воспалений.
Для терапевтического и диагностического решения висцеральных птозов необходимы, следовательно, несколько условий: врач должен обнаружить, птоз, знать способ его демонстрации, инструктируя тем самым больного, который должен стать его сотрудником в терапевтическом действии; затем пояс должен быть хорошим, хорошо пригнанным к больному, так чтобы хорошо вместить и подвесить полегшие висцеры. (В противном случае, грубое и непсихологическое поведение врача, как и неподходящий пояс могут причинить больше зла). Но подпорным клубком не заканчивается врачебно-терапевтическое действие. Птоз означает и атонию брюшных мышц и гладкого висцерального волокна; она требует, обязательно, их тонизации: абдоминальной гимнастики, массажей, стрихнина и т.д. Иногда атония является результатом исчезновения жировой прослойки и требует также усилия вновь пополнеть.
