Причины холецистопатий на расстоянии. Вегето-висцеральные холецистопаты
Объяснение расстройств на расстоянии, настолько калейдоскопичных, и в особенности психических расстройств, в течение холецистопатии было предметом поисков многих исследователей и получило много ответов. Некоторое время эти расстройства относили к холемии, как мы уже отмечали. Позже ссылались на печеночную недостаточность (Кюллен, Клиппель, Якобе, Рапель, Гельма, Обель и др.).
В 1930 году Шираи и Зитцерман отнесли психические расстройства „желчников" к везикулярной атонии и к последовательному билиарному стазу, представляя эти проявления, как выражение билиарной интоксикации: доказательством служит тот факт, что дуоденальным зондированием достигают часто, одновременно с эвакуацией значительного количества черной желчи — густой — ремиссии расстройств и восстановления психического равновесия и сенестезического соответствия.
И еще одно доказательство: факт, что (как показал Барук в 1934 году и как установили и мы с Дину в 1955 году) застойная желчь оказывает некоторое токсическое действие на нервную систему, каталептизирующее действие, еще недостаточно объясненное, что касается его природы; затем факт, что (как продемонстрировал Гаиткевич в 1956 году) задержка желчи может воздействовать на процессы кортикального возбуждения и торможения.
Затем могут вмешаться и рефлекторные механизмы с точкой отправления в маленьких невромах, вырабатывающихся в стенках воспаленного желчного пузыря (Корниль, Гардуэн, Марос и др.). Рефлексным путем, мол, вызываются у хронических холецистопатов, те многочисленные висцеро-вегетативные функциональные расстройства на расстоянии, тот „ваготонизм" — общий и пищеварительный — (по выражению Шираи), лежащий в основе такой обширной и сложной симптоматики билиарных дискинезий и холецистопатий.
Если хронические холецистопатии могут определить столько проявлений, одно курьезнее, извращеннее другого, если невротические симптомы так часто появляются в клинической картине хронических холецистопатии (в 52% случаев, по Ногаллеру), как и головокружение (более 70% случаев, по Сабацини) и пр., если часто хронические холецистопатии могут оставаться без местных раскрывающих проявлений, создавая скрытые или личиночные формы, и если многие странные вегето-висцеральные расстройства и многие психические расстройства могут быть проявлением игнорированной холецистопатии, то понятно почему хорошо, когда врач не забывает о холецистите в своих клинических рассуждениях, когда находится пред лицом подобных страданий.
Имея его в виду врач может в нем иногда доискаться субстрата страданий и с помощью терапевтического зондирования, желчегонных медикаментов, возможно, путем холецистэктомии, сможет избавить больного от страданий, мучительных не только самих по себе, но и вопросительным знаком, который они поддерживают, беспокойством, заботами, хлопотами, которые создают эти страдания.
