Следует отметить, что странные расстройства, порождающие дилеммы, трудности диагноза, могут быть вызваны пластическими процессами, обсужденными ранее (перивисцериты, сращения,нити, мезентерит, эпиплоит) и в их начальной фазе, предвестнике склероза, в их активной стадии, воспалительной, субперитонеального лимфангоита, мезентериального лимфаденита, ретро- и субперитонеального целлюлита, подострого пластического, стертого, смягченного перитонита, когда могут также определить трудно интерпретируемые расстройства.
Ретро- или субперитонеальный целлюлит, перитониальный или мезентриальный лимфангоит (Прибрам), мезентриалъный лимфангоит (Медигэн, Вебстер), абдоминальный лимфаденит (Магнин, Бакер), мезентеральный аденолимфит (Ферри, Лауренс), лимфоганглиозный абдоминальный фолликулит (Декомп) являются, под разными названиями, различными формами воспаления суб- и ретропреитонеальной соединительной ткани и лимфоидных формаций, изобилующих в этой соединительной ткани. Они являются продуктами микробных инфекций со сниженной ядовитостью : иногда торпидной туберкулезной инфекцией, иной раз банальными инфекциями (стрептококками, колибацилла), с отправной точкой в хроническом или подстром аппендиците, в холецистите, в воспалении миндалины, или кишечной инфекции, почти всегда торпидной.
Воспаление охватывает субсерозную и перивисцеральную атмосферы абдомена, осуществляя диффузное воспаление соответствующей соединительно-лимфатической ткани и подлежащей серозной оболочки, с их отечностью, иногда с серозным разлитием, часто с фибринными, мембранными отложениями, с пластической тенденцией.
Когда они принимают острый характер, эти воспаления клинически проявляются диффузными абдоминальными болями, без точных, ясных признаков: они усиливаются при нажатии, но не дают реакции перитонеального типа (мышечная защита, гиперестезия) и сопровождаются лихорадкой, придающей им инфекционно-воспалительный характер. Так как у них отсутствует характерная симптоматика (и они не особенно знакомы врачам, не будучи включены в обычную нозологию и в медицинские руководства), они диагносцируемы, обычно, как аппендицит, холецистит, эвентуально — перитонит, иногда доводят даже до хирургического вмешательства, которое не находит ничего кроме серозного воспаления, с фибринными отложениями или без них, и воспаленные мезентериальные узлы увеличенного объема.
В подострой форме, эти воспаления проявляются еще менее ясными, более неопределенными, более обманчивыми симптомами: диффузные боли средней интенсивности, без особенностей, месторасположения, четкого контура, иногда движущиеся, иной раз с короткими повторными обострениями (род брюшного колотья), сопровождающиеся, иногда, рвотами или поносом (и они небольшой интенсивности), чаще утомлением, астенией; изредка сопровождаются лихорадочным состоянием (в каковом случае диагноз направляется к воспалительной абдоминальной висцеропатии: аппендикулярной, холецистической, кишечной), большей частью афебрильной (представляя, в этом случае, врачу широкое поле диагностических предположений).
Полиморфизм страданий (в соотношении с точкой отправления воспалительного процесса, его скорости и интенсивности и т.д.), их туманный характер и отсутствие четкого контура, стертая, неясная симптоматика, все это делает диагноз очень трудным. Можно смешать с любым брюшным заболеванием (как говорит и Розенберг). Но диффузная боль при пальпации, глухая вообще, затем эвентуальная местная целлюлитная окраска могут навести мысль иногда на действительный диагноз, который можно еще понять по одновременному наличию активного висцерального воспалительного очага (эвентуально, находящемуся в расцвете): подострый аппендицит, холецистит, недавняя вспышка амигдалита, кишечная инфекция.
В торпидных, смягченных формах, эти воспаления диагносцируются еще труднее. Вызываемые ими страдания порождают много тяжелых вопросов и ошибок диагностики, благодаря их неясной, нехарактерной симптоматике, их туманной индивидуальности (и, повторяем, недостаточностью их познания, тем что понятие подобных воспалений часто не известно врачам). Почти всегда ставятся ошибочные диагнозы, иногда висцериальной патологии, иной раз нервной патологии.
