Болезнь Кавасаки также известна как слизисто-кожный лимфатический синдром неясного происхождения, хотя рассматривались различные патогенные факторы, включая Rickettsia, Propionibacterium acnes и Streptococcus sanguis. Появились предположения о патологическом иммунном ответе против стафилококкового токсина (Leung et al., 1993) или парвовируса В19 (Sissons, 1993, Nigro et al., 1994).
В критерии диагностики болезни Кавасаки входят продолжительность лихорадки пять дней и более, конъюнктивальная инъекция, воспаление слизистых оболочек дыхательной системы, кожные симптомы, в частности, шелушение пальцев конечностей, шейный аденит и отсутствие известной причины для объяснения этих особенностей.
Болезнь Кавасаки в 10-50% случаев осложняется развитием аневризм коронарных артерий, которые могут привести к смертельному исходу. Состояние встречается во многих странах мира за пределами Японии и отвечает за случаи инфантильного узелкового периартериита, опубликованных до его описания. Примерно у 25% пациентов наблюдается асептический менингит с мононуклеарным плеоцитозом при анализе ликвора на уровне 25-100 клеток/мм3 (Bell et al., 1983).
Болезнь Кавасаки у ребенка
Сообщалось о случаях гемиплегии, эпилепсии и миозита (Laxer et al., 1984). Частота неврологических осложнений в одном из крупных исследований составила 1,1% (Terasawa et al., 1983). Изменения на КТ могут включать диффузное или очаговое расширение борозд, по всей видимости, обратимое. У некоторых пациентов развился паралич лицевого нерва по типу слабости двигательных нейронов (Terasawa et al., 1983; Bushara et al., 1997). Также имеются работы, в которых отмечалась сенсоневральная потеря слуха (Sundel et al., 1990).
В настоящее время для предупреждения развития патологии коронарных артерий во всех случаях рекомендуется использование высоких доз внутривенного иммуноглобулина (400 мг/кг/сутки в течение четырех дней) в комбинации с аспирином (3-10 мг/кг/сутки) (Bierman и Gersony, 1987). Тем не менее, сохраняется неясность в отношении доз, сроков и показаний к такому лечению. Более эффективным в профилактике распространения процесса на коронарные артерии может оказаться комбинированное лечение внутривенным глобулином и кортикостероидами (Inoue et al., 2006).
