HTLV-энцефалит у ребенка: человеческий Т-лимфоцитарный вирус
HTLV-1 так же как при Т-клеточной лейкемии/лимфоме у взрослых является этиологическим фактором «тропической спастической параплегии» (HTLV-1-ассоциированная миелопатия HAM/TSP), которая чаще всего встречается на Карибских островах, в Западной Африке и на юге Японии. HAM/TSP обычно проявляется только у 1-5% инфицированных взрослых (Shibasaki et al., 1988). Большинство заражений HTLV-1, вероятней всего, происходит через грудное молоко, хотя другие пути заражения через кровь также возможны.
У матерей, которые кормят грудью дольше, наблюдается более высокая вирусная нагрузка в молоке, большая HLA-совместимость с их детьми и наибольший риск заражения (Wiktor et al., 1997; Li et al., 2004; Biggar et al., 2006). Имеются сообщения о редких случаях HAM/TSP у детей младше шести или семилетнего возраста (Roman, 1988; Gessain и Gout, 1992), и данные 0 редких семейных случаях (Mori et al., 1988).
С HTLV-1 также связан тяжелый инфекционный дерматит у детей с вертикальным путем инфицирования, который может возникнуть наряду с ранним началом HAM/TSP. Оба эти состояния, вероятно, относятся к иммунному ответу хозяина против HTLV-I, так же как к HTLV-I вирусной нагрузке (de Oliveira Mde et al., 2004, Maloney et al., 2004). Имеются сообщения о редком вялотекущем ретинальном васкулите у подростков в Японии при HTLV-1 с ретинальной дегенерацией в конечном итоге (Nakao и Ohba, 2003).
При гистологическом исследовании в тканях спинного мозга определяются признаки хронического воспаления и очаговые скопопления вируса (Kuroda et al, 1994; Hollsberg и Hafler, 1995; Lehky et al., 1995). Развитие HAM/TSP связывают с высокой вирусной концентрацией в ЦНС (Taylor et al., 1999; Lezin et al., 2005), и HLA иммунный тип ответа хозяина также может быть важным (Sabouri et al., 2005).
Приблизительно в половине случаев при МРТ мозга выявляются диссеминированные повреждения, но они неспецифичны и плохо коррелируют с клиническими проявлениями (Gessain и Gout, 1992; Bagnato et al., 2005). У некоторых пациентов обнаруживают атрофию зрительного нерва и мозжечковые знаки, иногда выраженные (Kira et al., 1993). Вирусная инфекция HTLV-2 у взрослых может вызывать клиническую картину тропической атаксической нейропатии (Harrington et al., 1993).
В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование применения противовирусной и иммуномодулирующей терапии для HAM/TSP с целью остановки неврологического прогрессирования (Taylor и Matsuoka, 2005).
