Энцефалит вируса бешенства у ребенка - причины, клиника, диагностика, лечение
Вирус бешенства редко встречается в промышленно развитых странах, однако в США треть случаев возникает среди детей. Вирус содержится в слюне зараженных млекопитающих (например, крыс, собак, лис, кошек, енотов и т.д.) и передается человеку через укус или повреждения кожи, иногда через непораженную кожу или слизистые оболочки.
Анамнез укуса животным отсутствует во многих случаях (Fishbein и Robinson, 1993). Вирус реплицируется местно в коже, затем распространяется в ЦНС посредством ретроградного аксонального тока по периферическим нервам. Инкубационный период длится от 10 дней до 8 месяцев.
Короткий продромальный период лихорадки и недомогания предшествует второй фазе возбуждения, в течение которой гиперакузия и гиперфобия с глоточным спазмом являются наиболее яркими проявлениями.
Третья, паралитическая фаза, наблюдается если пациент пережил вторую фазу или, в отдельных случаях, с самого начала. Хотя большинство случаев заканчивается летальным исходом, благодаря современному уровню интенсивного ухода сообщалось о выживших детях (Willoughby et al., 2005).
В нейронах обнаруживают характерные вирусные включения (тельца Негри), особенно в пирамидных клетках гиппокампа. ПЦР-амплификация и/или определение антигенов также можно выполнить при биопсии мозга и следует иметь в виду случаи энцефалопатии с возможностью поражения (Hughes et al., 2004).
При подозрении на наличие вируса, для предупреждения бешенства возможна быстрая профилактика после воздействия: а) пассивно путем введения человеческого иммуноглобулина против бешенства и б) активно путем пятикратной вакцинации на 0, 3, 7, 14 и 28-й дни (Willoughby и Hammarin, 2005).
Видео вирус бешенства - пример развития энцефалита и смерти
