Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника обычно связаны со сдавлением корешка в межпозвоночных отверстиях унковертебральными разрастаниями либо деформированными межпозвоночными суставами.
Корешок травматизируется при движении в шее. Присоединяется отек корешка, что увеличивает компрессию. Корешковые симптомы характеризуются сочетанием явлений раздражения с явлениями выпадения (гипалгезии, аналгезии, парезы) в зоне иннервации соответствующего корешка (см. следующую главу).
Лечение дискогенной цервикобрахиалгии осуществляется по общим правилам терапии неврологических синдромов остеохондроза позвоночника (см. лечение люмбалгии). Необходима правильная укладка больного — подушка и поза должны быть подобраны с таким расчетом, чтобы не было усиления боли под утро; оптимально использование специальных ортопедических подушек, появившихся в продаже. При цервикалгии двигательная активность шеи, а при цервикобрахиалгии — шеи и соответствующей руки должны быть резко ограничены. Можно сделать пробную тракцию шеи. Врач стоит сзади больного, фиксирует его голову руками, несколько давя ладонями на нижнечелюстно-височную область, и, постепенно наращивая усилие, осторожно пообласть, и, постепенно наращивая усилие, осторожно потягивает голову больного вверх. Применяется усилие 5— 6 кг в течение нескольких секунд.
Если больной чувствует облегчение, манипуляции следует повторять; при необходимости, т. е. при наличии МФБД, применяют постизометрическую релаксацию соответствующих мышц. В ряде случаев полезна временная фиксация руки в анталгической позе. Показано применение нестероидных противовоспалительных средств, являющихся одновременно анальгетиками (артротек, ибупро-фен и др.), а также тизанидина (сирдалуд).
Помимо рефлекторных и компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника возможны нейрорефлекторно-компрессионные. Мышечно-тонические реакции могут сопровождаться прижатием нервных сплетений, стволов нервов или сосудов к подлежащим костно-фиб-розным образованиям или ущемлением в межфасциаль-ных пространствах. Типичными примерами являются спазм ременной мышцы с прижатием к капсуле межпозвоночного сустава СI—СII позвоночной артерии, лестничный синдром (синдром передней лестничной мышцы) со сдавлением стволов плечевого сплетения в пространстве между передней и средней лестничными мышцами или между передней лестничной мышцей и первым ребром, а также синдром грушевидной мышцы при спазме грушевидной мышцы с прижатием седалищного нерва или нижней ягодичной артерии к вырезке седалищного отверстия или крестцово-остистой связке.
