Платибазия. Уплощение основания черепа. Травма шеи.
Платибазия (уплощение основания черепа) или базилярная импрессия (вдавление основания затылочной кости в полость черепа) на рентгенограмме выявляются в виде смещения зубовидного отростка аксиса (II шейный позвонок) выше линии Чемберлена (линия, соединяющая задний край затылочного отверстия с твердым нёбом на боковом снимке черепа) либо при снимках через рот выше линии Пти (соединяющей вершины сосцевидных отростков на переднезаднем снимке.
Ассимиляция (окципитализация), т. е. спаяние атланта с затылочной костью либо аномальное его соединение с аксисом вследствие отсутствия зуба или несращения его с телом позвонка, также приводит к нарушению биомеханики шейного отдела позвоночника, изменению нормальных взаимоотношений между указанными структурами и спинным мозгом. Поскольку указанная аномалия является результатом порока развития — миелодисплазии, она нередко сочетается со смещением миндалин мозжечка в каудальном направлении, натяжением и сдавлением мозгового ствола (аномалия Арнольда—Киари).
Известной аномалией является также врожденный синостоз (сращение и уплощение шейных, а иногда и верхнегрудных позвонков), нередко сочетающийся с количественным уменьшением их числа и расщеплением дужек (spina bifida) — синдром Клиппель — Фейля. Голова представляется как бы посаженной между лопатками, в выраженных случаях кожные складки опускаются до ушей (голова сфинкса). Это обычно сочетается с другими аномалиями — кифосколиозом грудного отдела позвоночника, бочкообразной грудной клеткой и др. При выявлении краниовертебральной аномалии с наличием неврологической симптоматики либо гипертензионной головной боли больной должен быть направлен к специалисту; нередко бывает необходимо оперативное вмешательство на самой ранней стадии появления признаков сдавления мозга.
При травме шейного отдела позвоночника соответствующая ссылка на перенесенную травму часто отсутствует, больные указывают на перенесенную травму головы, однако в действительности нередко травма головы сопровождается повреждением шейного отдела позвоночника (переразгибание, латерофлексия, компрессионная деформация позвонков и др.), что может в течение того или иного периода времени оставаться незамеченным. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника обнаруживают компрессионные переломы позвонков, их подвывихи, отломки отростков и другие травматические изменения. Больного необходимо направить к специалисту.