Мышечно-фасциальный спазм — важная, если не основная причина болевого синдрома при рефлекторных синдромах остеохондроза позвоночника. В последнее время доказана способность соединительнотканных элементов к сокращению. Наиболее часто вовлекается грушевидная мышца.

Характерна боль в средних отделах ягодицы, усиливающаяся при приведении колена согнутой ноги к животу, а также при внутренней ротации бедра.

Не столь часта, но мучительна и упорна боль в копчике (кокцигодиния). Предрасполагающими факторами являются небольшая толщина и максимальные нагрузки пояснично-крестцового диска и расположение кпереди от копчика копчикового сплетения, осуществляющего иннервацию мышц тазового дна и органов малого таза.

Обычной причиной первичного поражения копчика является травма при падении на копчик, в связи с тяжелыми родами, либо при длительном давлении на копчик (при беременности, постоянном сидении на жесткой опоре). Это может вести к гематоме, подвывиху копчика, артрозу копчиковых суставов с последующим постоянным раздражением копчикового сплетения. Указанные и другие местные патологические процессы, в частности воспалительные (в области прямой кишки, женских половых органов и пр.), могут вызывать боль и опосредованно — МФБД мышц тазового дна.

Боль при кокцигодинии часто сочетается с парестезиями — ощущением онемения, тупости, и иррадиацией в нижнюю часть поясницы, ягодицу, задний проход, половые органы. Боль усиливается в положении сидя, лежа на спине, при дефекации, кашле, наклонах туловища вперед. Может быть положительный симптом Ласега. При пальпации через прямую кишку ретро- и латероректальных тканей часто определяются их болезненность и уплотнение. При кокцигодинии обязательны рентгенография крестцово-копчикового региона, исследование через прямую кишку, при необходимости — ректоскопия, гинекологическое исследование, исследование предстательной железы. Лечение должно быть причинным, т. е. направленным на основное заболевание.

- Также рекомендуем "Шейная боль. Боль в шее. Цервикалгия."