Приступообразные нарушения вегетативных функций. Нарушения поведения.
Приступообразная потливость может иметь многочисленные соматические причины (например, болезни накопления, гипертиреоз и т.п.), а также служит признаком эмоциональной лабильности.
Приступы повышенного аппетита (мега- или полифагия), изолированные или сопровождающиеся повышенным ощущением голода (гиперфагия), наблюдаются при синдроме Клейна—Левина, а также при нарушениях функции гипоталамуса. Они могут быть и признаком гипогликемии (при применении инсулина, при инсулиноме). При приступах сердцебиения следует прежде всего исключать соматические заболевания (синдром Вольфа— Паркинсона—Уайта, гипертиреоз, повышенную бета-адренергическую активность, вегетативную дистонию).
Сердцебиение может наблюдаться и в рамках припадков при височной эпилепсии (приступообразное сердцебиение, нехватка воздуха, чувство страха, ощущение удушья, которое поднимается от области эпигастрия к шее, ощущение отчуждения окружающей обстановки, трудности концентрации внимания). Эти приступы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. При уже упомянутых приступах повышенной бета-адренергической активности спонтанно или после введения изопротеренола гидрохлорида развивается тахикардия, сопровождающаяся чувством страха, нервозностью, нехваткой воздуха и дрожанием, которые также продолжаются от нескольких минут до нескольких часов и которые следует отличать от упомянутых выше вегетативных симптомов при височной эпилепсии.
Приступы повышенной сексуальной активности могут быть признаком нарушения эндокринной функции и сопровождаться повышенной продукцией половых гормонов. Они наблюдаются и при синдроме Клейна—Левина, и при приступах височной эпилепсии.
Приступообразные нарушения поведения
В основе подобных нарушений в большинстве случаев лежат:
• психиатрические и психологические расстройства. К ним относятся особенности характера, невротическое нарушение поведения, депрессивное настроение и шизофрения.
• Изредка встречаются и органические причины нарушения поведения. К ним относятся:
- нарушения обмена вешеств. такие как гипогликемия, портокавальная энцефалопатия или болезнь Вильсона;
- эндокринопатии, особенно гипотиреоз или гиперпаратиреоз;
- отравления, например психоактивными веществами;
- анозогнозия, т.е. отрицание своего заболевания, наблюдающаяся при поражении правой центрально-теменной области;
- насильственный плач может наблюдаться, с одной стороны, в виде приступов, например, после инсульта, на фоне гемиплегии, с другой стороны, в качестве феномена растормаживания — так же, как и насильственный смех у пациентов с истинным бульбарным и псевдобульбарным параличом.
