Рассеянный склероз во время беременности. Нижний парапарез различной этиологии у беременных.
Рассеянный склероз не влияет на течение беременности и наоборот.
1. Больные с нарушением тазовых функций или с параплегией могут испытывать значительные сложности в период беременности.
2. Нет данных, указывающих на вертикальную наследственную передачу рассеянного склероза.
Повышенный риск обострения рассеянного склероза наблюдается у женщин в первые 3—6 месяцев после родов.
Лечение обострения PC при беременности 1. Стероиды.
2. Возможность применения бетаферона при беременности не установлена.
Нижний парапарез различной этиологии у беременных
При беременности возрастает риск осложнений:
1. Инфекционного поражения мочевыводящих путей.
2. Развития пролежней.
Роды обычно протекают нормально. Ощущения роженицы зависят от уровня поражения нервной системы:
1. Выше уровня ThI0 — безболезненные роды.
2. Ниже уровня ThI0 — болезненные роды.
Вегетативная гиперрефлексия у беременных 1. Наблюдается только при уровне поражения выше Th5-Th6.
2. Развивается при активной деятельности любого внутреннего органа (например, при родах).
3. Характерными симптомами являются:
- Пульсирующая головная боль.
- Повышение артериального давления.
- Рефлекторная брадикардия.
- Потоотделение.
- Заложенность носа.
- Расширение сосудов кожи и пилоэрекция выше уровня поражения
- Симптоматика может быть обусловлена резким увеличением уровня катехоламинов. Для коррекции применяют резерпин, атропин, клонидин, глицерил-тринит-рат или гексаметониум.
5. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с преэклампсией.
Радикулопатия и периферическая нейропатия у беременных
Поражение поясничного межпозвонкового диска 1. Жалобы и объективные симптомы такие же, как при соответствующем синдроме в отсутствие беременности.
2. Хирургическое лечение показано только в осложненных случаях:
- При двусторонней симптоматике.
- При нарушении функций тазовых органов.
Карпальный туннельный синдром у беременных
1. Обычно болевые ощущения и парестезии усиливаются ночью и более выражены в доминантной руке.
2. Положительный синдром Тинеля.
3. Как правило, облегчение приносит бинтование или наложение шины на кисть. Симптомы регрессируют в течение первых трех месяцев после родов.
