Каузалгия (жгучая боль) возникает после частичного повреждения крупного нерва или его больших ветвей, соответственно проявляется в руке или ноге. Наиболее часто вовлекаемые нервы: срединный, седалищный, болынеберцовый и локтевой.
Жгучая боль обостряется при легком прикосновении, стрессе, температурных изменениях, движениях в пораженной конечности, зрительных и слуховых раздражениях (внезапный звук, яркий свет), эмоциональных расстройствах. Боль облегчается при обертывании конечности мокрой салфеткой (симптом «мокрой тряпки»).
Бросаются в глаза изменения кожи при каузалгии: она красного цвета, холодная, влажная, липкая, истонченная. Атрофии обнаруживаются и в глубоких тканях, иннервируемых пораженным нервом (суставы, кости). При специальных исследованиях в иннервируемой области выявляются признаки симпатической гиперактивности.
Течение каузалгии персистирующее. Возникают глубокие нарушения нормальной жизненной активности. Имеется высокий риск суицида и злоупотребления лекарствами.
На ранних этапах каузалгии отмечается определенный эффект от применения регионарных блокад симпатических узлов; при отсутствии положительного результата прибегают к симпатэктомии, в тяжелых случаях применяют стимулирующие воздействия.
Фантомный синдром
Фантомный синдром — искаженные ощущения наличия ампутированной конечности, компонентом которого часто бывает боль. Патогенез неизвестен, предполагается ведущая роль центральных механизмов, так как реампутации обычно неэффективны. В единичных случаях помогают бета-адреноблокаторы (анаприлин и др.) и карбамазепин.
У большинства больных фантомными болями тот или иной эффект достигается применением стимуляционных методов.