Ликворная гипотензия. Очаговые синдромы при травматической энцефалопатии.
Более ограничены возможности врача в случае синдрома ликворной гипотензии, для которого характерна головная боль в вертикальном положении тела, и в особенности при ходьбе (толчкообразная головная боль — нарушение гидростатической защиты мозга), проходящая в положении лежа.
Применяются различные препараты, стимулирующие ликворопродукцию — эфедрин, кофеин, папаверин, хотя эффективность такого лечения часто сомнительна. Выраженный синдром внутричерепной гипотензии требует стационарного лечения, где прежде всего назначают внутривенные вливания бидистиллированной воды.
При церебрально-очаговом синдроме (парезы, речевые нарушения и т. п.) показано восстановительное лечение — логопедическое, ЛФК, массаж; назначается также электрофорез брома или йода по глазнично-затылочной или лобно-глазничной методике, воздействие дециметровыми волнами на область очага поражения и др.
Посттравматический церебральный арахноидит характеризуется определенными очаговыми симптомами в зависимости от локализации очага (очаговые припадки при конвекситальном поражении, снижение остроты и сужение полей зрения при оптико-хиазмальном, слабость мимических мышц, снижение слуха, а также мозжечковая симптоматика при мостомозжечковой локализации и т. д.). Применяется рассасывающая терапия — лидаза, пирогенал. Лидазу назначают подкожно, 12—15 инъекций на курс; содержимое ампулы растворяют новокаином. Пирогенал вводят внутримышечно ежедневно. 10— 15 инъекций на курс. Начальная доза составляет 250-500 МПЕ, в дальнейшем дозы устанавливаются индивидуально по пирогенному эффекту.
Посттравматический арахноидит характеризуется рецидивирующим течением. В периоде обострения больного желательно госпитализировать. Проводится лечение нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами. В отдельных случаях может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.
Вестибулярный синдром — частое последствие ЧМТ. Это результат стойкой дисфункции вестибулярного аппарата вследствие перенесенного ударно-сотрясающего воздействия. Следует помнить, что галоперидол и торекан не назначают больным с экстрапирамидными расстройствами (паркинсонизм), а также при глаукоме и диабете.
