Жировая дистрофия печени на УЗИ. Метастазы в печень на УЗИ.
Клинические проявления: пальпируется увеличенная печень, иногда болезненная при надавливании; также определяются признаки и симптомы основного заболевания.
Диагностика: анамнез; лабораторная диагностика: функциональные печеночные пробы, липиды, уровень сахара в крови, уровень гликозилированного гемоглобина (HbAlc).
Ультразвуковые данные:
• Увеличенная, бугристая, однородно эхогенная печень (значительно более эхогенная, чем здоровая почка).
• Разреженность венозной сети.
• Эффект дистального затенения.
Точность ультразвуковой диагностики: при ультразвуковом исследовании определяется отграниченный участок, имеющий эхо-структуру, аналогичную той, что определяется при жировой дистрофии печени, что позволяет лишь предположить наличие жировой инфильтрации. Диагноз может быть подтвержден при чрескожной биопсии печени, однако показания для нее имеются редко. Важно исключить другие причины увеличения печени при повышении ее эхогенности.
Возможности терапии ограничены предотвращением или лечением основного заболевания (сахарный диабет, гликогенозы, нарушение метаболизма липидов, нарушения, связанные с алкоголем, и т.д.). Нередко специфическая причина расстройства остается неизвестной.
Опухоль печени или метастазы в печень
Клинические проявления: начальные стадии метастазов могут протекать латентно. По мере повышения внутрипеченочного давления и компрессии желчных протоков может развиваться желтуха. Увеличение печени может приводить к появлению значительных нарушений (например, обструкция и болезненность нижней полой вены).
Ультразвуковые данные:
• Гипоэхогенные или эхогенные образования (обычно округлые) с более или менее четкими границами.
• Увеличенная печень.
• Холестаз.
Точность ультразвуковой диагностики: в большинстве случаев образования четко визуализируются. Применение эхоконтрастных препаратов облегчает определение локализации печеночных образований и их дифференцировку. Диагноз подтверждается при проведении чрескожной биопсии под контролем ультразвука.
Высокозлокачественная лимфома, лимфогранулематозные инфильтраты при болезни Ходжкина
Клинические проявления: увеличенные пальпируемые лимфатические узлы; сонливость, лихорадка, потливость по ночам; снижение массы тела.
Диагностика:
• Лабораторные исследования: лейкоцитарная формула, СОЭ; ЛДГ; туберкулиновая проба.
• Ультразвуковое исследование с определением стадии.
• Обнаружение поверхностных лимфатических узлов.
• Лимфаденэктомия или чрескожная биопсия.
Ультразвуковые данные:
• Увеличение печени.
• Увеличение селезенки.
• Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости и в периферических мягких тканях.
Точность ультразвуковой диагностики: проявления со стороны многих органов и многочисленные увеличенные лимфатические узлы позволяют предположительно диагностировать лимфому. Поражение селезенки имеет наибольшее диагностическое значение, так как другие первичные опухоли редко метастазируют в селезенку. Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании (предпочтительно иссеченного лимфатического узла).
