Отравления керосином. Отравления веществами удушающего действия
Керосин — прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость с синеватым отливом и характерным запахом. Применяется как топливо для реактивных двигателей, двигателей внутреннего сгорания и для бытовых нужд. Керосин менее токсичен, чем бензин, его смертельная доза при приеме внутрь составляет 300—500 мл, наркотическое и местнораздражающее действие слабее, чем у бензина.
При приеме внутрь в небольшом количестве наблюдаются тошнота, отрыжка керосином, рвота, боли в животе, кратковременная эйфория, общая слабость, головокружение; при приеме внутрь в большом количестве быстро развиваются неукротимая рвота, боли в животе, кома, судороги. Рвотные массы и промывные воды, выдыхаемый воздух имеют запах керосина. При осмотре — цианоз слизистых, конечностей.
В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. Нередко развивается пневмония, склонная к абсцедированию. Смерть может наступить от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Лечение. При отравлении через рот керосином (бензином) — промывание желудка после предварительного введения 200 мл вазелинового масла, кислородная терапия, антибиотики (пенициллин, стрептомицин), глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), сердечно-сосудистые средства.
Отравления веществами удушающего действия
Вещества удушающего действия, попадая на слизистые дыхательных путей и альвеолы, вызывают химический ожог, что приводит к нарушению функции внешнего дыхания. В клинической картине наблюдаются периоды рефлекторного, скрытого действия, выраженных клинических явлений, выздоровления и отдаленных последствий.
Динамика патологического процесса в органах дыхания и клинические проявления по периодам для отдельных ядов этой группы неодинаковы. У одних веществ значительно выражен рефлекторный период, тогда как период скрытого действия отсутствует. У других, наоборот, рефлекторный период интоксикации выражен слабо или отсутствует. Легкая степень протекает чаще всего в виде трахеита или трахеобронхита; средняя — распространенного бронхита, токсической пневмонии; тяжелая — токсического отека легких, бронхиолита, а также массивной токсической пневмонии. Несомненно, что такое распределение по степени тяжести интоксикации является условным, так как клиника отравления определяется не только местным, но и резорбтивным действием яда.
Многие яды удушающего действия помим,о прямого воздействия на слизистую дыхательных путей и легкие оказывают патологическое влияние на другие органы и системы. Так, окислы азота и хлорпикрин обладают помимо удушающего действия и нитритным эффектом, который проявляется в метгемоглобинообразовании и понижении сосудистого тонуса (нитритный шок). Могут наблюдаться изменения в печени, почках (токсический гепатит, токсическая нефропатия), сердце (миокардиодистрофия) и других органах.
Почти все яды этой группы действуют на центральную нервную систему.
