Отравления высшими спиртами. Действие на организм пропилового, бутилового и амилового спирта
Пропиловый спирт (С3Н7ОН) применяется в качестве растворителя, в производственных условиях часто заменяет этанол. Оказывает действие подобно этанолу, однако обладает большей токсичностью. Смертельная доза при приеме внутрь 100—300 мл. Оказывает выраженный наркотический эффект, после приема токсичных доз быстро развивается глубокая кома с нарушением функции жизненно важных центров.
Промежуточными продуктами окисления являются пропиловая кислота, изопропиловый спирт, ацетон. Из организма пропиловый спирт и продукты окисления выделяются легкими, почками и кишечником. Окислению подвергается примерно половина выпитого спирта.
Для установления диагноза отравления решающим является обнаружение в биосредах пропилового спирта. Относительное значение имеет обнаружение ацетона в биосредах.
Бутиловый спирт или бутанол (С4Н9ОН) применяется в качестве растворителя. По физическим и органолептическим свойствам напоминает этиловый спирт. В зависимости от способа получения может содержать токсические примеси (кротониловый спирт, масляный и кротоновый альдегиды и другие соединения). Смертельная доза при приеме внутрь около 200 мл. После приема спирта вскоре наступает кратковременное состояние опьянения (наркотический эффект слабее, чем у этанола), предъявляются жалобы на головокружение, головную боль, общую слабость, тошноту, рвоту, боли в животе и поясничной области. Через 0,5—1 сут нарушается острота зрения (ангиопатия, атрофия зрительного нерва). Нередко выявляются признаки нефропатии. В тяжелых случаях развивается кома. Смерть чаще всего наступает через 1,5—2 сут.
Амиловый спирт (С5Н11ОН) имеет несколько изомеров. Является главной составной частью сивушного масла (65—68%), образующегося при спиртовом брожении. Применяется в качестве органических растворителей, в производстве эфиров, в парфюмерии и пищевой промышленности. Спирт высокотоксичен. Смертельная доза— 10—50 мл. Наличие примеси этого спирта в этаноле даже в небольшом количестве в значительной степени повышает его токсичность (150—200 мл такой смеси могут оказаться смертельными).
После приема амилового спирта (чаще всего он применяется вместе с этиловым спиртом) вскоре появляются головная боль, головокружение, тошнота и боли в животе, через 30 мин развивается сонливость, а затем кома. Последняя сопровождается расстройствами дыхания (резкий цианоз) и сердечно-сосудистой недостаточностью. Имеются признаки нефропатии. В выдыхаемом воздухе определяется запах сивушных масел. Смерть чаще всего наступает в первые 6 ч после приема яда.
Отравления пропиловым, бутиловым, амиловым спиртами лечат аналогично отравлениям этанолом. Однако, учитывая высокую их токсичность, проводятся более энергичные мероприятия, направленные на ускорение выведения яда из организма (форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбция и др.); применяются антибиотики, глюкокортикостероиды, сердечнососудистые средства.
