Стадии ларвального парагонимоза. Течение ларвального парагонимоза
Острая фаза (стадия) ларвального парагонимоза обычно наблюдается в начале заболевания и характеризуется симптомами острого поражения органов брюшной полости и/или дыхательной системы. Иногда процесс начинается постепенно, симптомы выражены нерезко и типичная клиника появляется через 1-3 месяца от начала заболевания.
Продолжительность острой фазы ларвального парагонимоза колеблется от 1 до 6 месяцев, но изредка увеличивается до 1 года и более. Процесс может быть либо непрерывным, либо проявления инвазии то затухают, то усиливаются, что позволяет говорить о ее рецидивирующем течении.
Постепенно симптомы поражения органов дыхания и пищеварения стихают, исчезает токсико-аллергический синдром и процесс переходит в подострую стадию (фазу затухающего обострения), длящуюся до 2 лет. Если полного выздоровления не происходит и у больного длительно сохраняется нерезко выраженная симптоматика болезни, следует считать, что наступила хроническая фаза инвазии. Больные в этот период обычно трудоспособны.
Следует отметить, что для острой стадии болезни характерна связь между степенью выраженности эозинофилии и тяжестью патологического процесса. После стихания острых воспалительных изменений в легких и симптомов токсико-аллер-гического синдрома высокая эозино-филия может сохраняться длительное время, но она уже не отражает тяжести заболевания и его прогноза.
Описанная стадийность ларвального парагонимоза прослеживается в основном у тех пациентов, которые по тем или иным причинам не получали эффективной про-тивогельминтной терапии. В случаях же своевременной диагностики и адекватного этиотропного лечения процесс приобретает абортивный характер, не переходя в подострую и хроническую стадии. Однако и при отсутствии лечения у некоторых пациентов фазность патологического процесса отсутствует, и заболевание может с самого начала протекать в подострой или хронической форме.
Легкое течение ларвального парагонимоза характеризуется незначительной выраженностью абдоминального синдрома, проявляющегося в основном симптомами кишечной диспепсии. Легочный синдром обычно ограничивается редким кашлем и умеренными болями в грудной клетке. Токсико-аллергический синдром представлен легкой слабостью и потливостью, а также нестойким субфебрилитетом.
При физикальном обследовании органная патология не обнаруживается, а на рентгенограммах могут выявляться минимальные изменения типа усиления и деформации легочного рисунка. Иногда определяется выпот в плевральных полостях в небольшом объеме, запаянность синусов, и лишь при томографии легких могут обнаруживаться мягкие очаговые тени. В анализе крови на фоне нормального содержания лейкоцитов или небольшого лейкоцитоза (до 10,0x109/л) обнаруживается умеренная эозинофилия (до 20%). СОЭ не превышает 15 мм/час.
