Неврологический синдром при парагонимозе. Поражение нервной системы при парагонимозе
Неврологические расстройства, в целом, мало характерны для ларваль-ного парагонимоза. На собственном материале не наблюдалось той классической церебральной формы, которая описана при типичной форме заболевания и обусловлена паразитарными кистами в головном и/или спинном мозге. Естественно, что при ларвальном парагонимозе повреждения могут быть обусловлены только мелкими мигрирующими личинками, которые в состоянии инициировать лишь быстропроходящую симптоматику без клиники псевдоопухолевых поражений.
В литературе, однако, встречаются описания и более тяжелого течения заболевания. Так, К. Г. Петрова и соавт. (1982) описали наблюдение ларвального парагонимоза с клиникой летального менингита у ребенка 3 лет. Этот случай произошел в Караганде, и заражение наступило после употребления в пищу блюда национальной кухни, содержащего сырых раков, привезенного из Приморья.
В целом же для инвазии Раrаgonimus westermam стойкие церебральные поражения не свойственны. Так, среди собственных наблюдений они встретились у 10 человек (2,5%). Среди них: левосторонний гемипарез (2), менингиальный синдром (2) и синдром Горнера (1), джексоновская эпилепсия (1), брадиспастический синдром (1), мигренеподобные приступы на фоне вестибулопатии с вертебробазилярной недостаточностью (1), рефлекторный гемипарез (1). Однако, еще в 59 случаях отмечались те или иные церебральные расстройства.
Чаще всего это были жалобы на головную боль (18,9% больных), что можно отнести к проявлениям токсико-аллергического синдрома, но в единичных случаях этот симптом появлялся при стихании токсико-аллергических явлений как в остром периоде, так и во время рецидивов.
У ряда больных головные боли сопровождались головокружениями, у других - нарушениями сна, памяти, шумом в голове.
Подозрение на органическое поражение центральной нервной системы вызывал другой симптом - нарушение зрения. Он наблюдался у 14 пациентов (5,6%). Здесь были и субъективные ощущения «тумана перед глазами», «пелены», «светобоязни», но у 2 больных при офтальмоскопии обнаружены застойные соски зрительных нервов, у 2 развилась слепота (в 1 случае на один глаз), у 2 - отеки век и боль в глазах, у 1 - односторонний экзофтальм и у 1 - ухудшение бокового зрения. Если последнее можно объяснить поражением перекреста зрительных нервов, то ряд других, вероятно, проникновением личинок в мягкие ткани орбиты с образованием воспалительных инфильтратов.