Желтая лихорадка. История и возбудитель желтой лихорадки
Желтая лихорадка (ЖЛ) — природно-очаговая арбовирусная инфекция, распространяемая в тропических странах Африки и Америки комарами родов Aedes и Haemagogus (Америка), протекающая в виде остролихорадочного заболевания с развитием геморрагического синдрома, шока и печеночно-почечной недостаточности. В связи с возможностью возникновения массовых эпидемий желтая лихорадка относится к группе болезней, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами, и подлежит обязательной регистрации в ВОЗ.
Заболевание впервые описано в 1647-1648 гг. во время эпидемической вспышки болезни в Карибском регионе, куда, как это было установлено в 30-х годах XX века, возбудитель был завезен из Африки. В последующие столетия в странах Америки, Африки и даже Европы болезнь нередко принимала характер тяжелых эпидемий с высокой летальностью. Наиболее крупные эпидемии наблюдались в конце ХГХ-начале XX века при строительстве Панамского канала, когда от этой болезни («Yellow Jeck») погибло около 10 000 человек, в 1950-е годы в Америке (более 1,5 тыс. больных), в 1960-1962 гг. в Эфиопии (более 200 000 больных и более 30 000 погибших).
Передача возбудителя комарами была установлена кубинским врачом С. Finlay в 1881 г. Через 20 лет, в 1901 г, на Кубе американские исследователи под руководством майора W. Reed выделили вирус и в экспериментах на волонтерах доказали его передачу комарами рода Aedes. В 1933 г. A. Stokes в Гане и D. Sooper с соавт. в Южной Америке установили природную очаговость болезни. Разработка и осуществление мероприятий по борьбе с комарами в значительной мере способствовали ограничению распространения болезни.
Решающую роль в борьбе с желтой лихорадкой сыграла разработка в 1937 г. Нобелевским лауреатом Max Theiler аттенуированной вакцины 17D на основе африканского штамма Asibi.
В ходе реализации программы ВОЗ по контролю за желтой лихорадкой и проведения вакцинации населения эндемических регионов в рамках Расширенной Программы Иммунизации (EPI) отмечалось заметное снижение заболеваемости этой инфекцией. Однако в 1986-1991 гг. в Нигерии и ряде других африканских стран эпидемиологическая ситуация вновь ухудшилась, число зарегистрированных случаев болезни превысило 20 000 чел , из них более 4600 закончились летально.
Возбудитель — Flavivirus febricis {Yellow Fever virus, YFV) относится к роду Flavivirus семейству Flaviviridae. Сферические вирусные частицы диаметром 40-50 нм содержат липидную оболочку с оболочечными протеинами (М) и включениями гликопротеинов (Е) и нуклеокапсид, заключающий односпиральную +РНК, которая кодирует синтез мебранных (М), нуклеокапсидных (С) и 7 неструктурных протеинов (NS). Последние играют важную роль в репликации вируса в клетке-мишени и индукции синтеза протективных антител.
Различают 2 патогенных для человека генотипа (топотипа) вируса в Восточной и Западной Африке и 2 генотипа в Южной Америке, из последних для человека в настоящее время патогенным является лишь один.
Вирусы не устойчивы во внешней среде, быстро разрушаются при нагревании до 60 °С и под воздействием различных дезинфектантов, но длительно выживают при замораживании в глицерине (до 3 мес) и при лиофилизации
К вирусу чувствительны приматы, ленивцы, опоссумы, муравьеды, белые мыши и морские свинки. Вирусы культивируются на хорион-аллантоисных клетках куриного эмбриона, клетках очек обезьян и свиньи, вызывают цитопатический эффект в клеточных линиях Vero, LL CMK2, НК-21, PS и персистируют в клетках комаров (С6/36, АР61 и др.).
