Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Микробиология:
Микробиология
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика причины лимфаденопатии. Поражение опорно-двигательного аппарата

По мере накопления новых научных фактов некоторые описанные в различные годы клинические синдромы трансформировались в самостоятельные болезни. Так, синдром Пфейфера, включающий следующий симптомокомплекс: лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, лихорадку, ангину, протекающий с лейкоцитозом, увеличением количества широкоплазменных лимфоцитов, трактуется ныне как самостоятельное заболевание - инфекционный мононуклеоз. Синдром Прасада-Коузы - наследственную агамма-глобулинемию с лимфаденопатией, вероятнее всего, можно отождествить с недавно описанным поздно стартующим общим вариабельным неклассифицируемым иммунодефицитом «приобретенной гипогамма-глобулинемией».

С полным основанием можно говорить и о самостоятельности сахалинской лихорадки, которую описал А.П. Чехов во время путешествия на остров Сахалин. Позднее это заболевание клинически идентифицировано как псевдотуберкулез (Г.П. Шульцев, Е.В. Станцо).

Завершая рассмотрение дифференциальной диагностики лимфаденопатии - очень сложной тематики внутренней медицины, хочется подчеркнуть выдающуюся роль пытливых и любознательных врачей, которые в «океане болезней» человека сумели увидеть клиническое разнообразие поражений лимфоузлов. Наличие у больного генерализованной лимфаденопатии, реже изолированной в виде увеличения группы регионарных лимфоузлов, сочетающейся с лихорадкой, симптомами интоксикации, увеличением печени и селезенки, требует исключения прежде всего инфекционного или паразитарного заболевания.

Для этого необходимо использовать весь арсенал известных бактериологических, серологических, аллергологических, вирусологических, паразитологических, а также специальных морфологических (пункция и биопсия ЛУ) методов. При исключении инфекционной и паразитарной природы поражения лимфоузлов можно приступить к обследованию больного по широким программам поиска возможной очаговой инфекции, гематологического, лимфопролиферативного и онкологического заболеваний. После всестороннего тщательного, но нерезультативного диагностического поиска указанных болезней, включая биопсию лимфоузлов с отпечатками, целесообразно коллегиальное обсуждение больного группой специалистов (терапевт широкого профиля, инфекционист, паразитолог, гематолог, онколог, фтизиатр, рентгенолог, морфолог, иммунолог и др.) с целью установления заключительного клинического диагноза лимфаденопатии.

В трудных, неясных случаях для установления диагноза оправдана попытка «терапии ради диагноза» (ex jvantibus), предусматривающая прежде всего лечение очаговой инфекции, туберкулеза, токсоплазмоза, хламидиоза.

лимфаденопатии

Поражение опорно-двигательного аппарата

Особое место среди поражений опорно-двигательного аппарата занимают болезни жарких стран. Они отличаются яркой клинической картиной, включающей, как правило, поражение опорно-двигательного аппарата и кожного покрова различных локализаций Современный взрыв туризма, увлекший россиян в экзотические регионы мира, побуждает к напоминанию о тропических болезнях. Они сопровождаются нередко в начальном периоде заболевания аллергическими проявлениями, которые ошибочно связывают с избыточной инсоляцией. Поражения опорно-двигательного аппарата проявляются позднее. Они отличаются многообразием клинических проявлений. Возбудителями их могут быть грибы, гельминты и спирохеты. Заражение происходит при повреждении кожи во время хождения босиком, при купании и заглатывании воды в водоемах, специально не отведенных для этой цели. Особой тяжестью отличается мадуромикоз, вызываемый грибами, относящимися к актиномицетам, и плесенями.

Развитие заболевания наступает в период от 10 дней до нескольких месяцев и даже лет с момента заражения. На коже, чаще всего стоп, появляются отграниченные плотные узлы (величиной с горошину и более). Поверхность их становится красно-фиолетовой и бурой, они размягчаются и вскрываются свищевыми ходами, из которых выделяется гной, содержащий разного цвета зерна (сплетения мицелия грибов), клеточные элементы и детрит. Поражаются апоневроз, мышцы, сухожилия и кости. Стопа увеличивается и деформируется (мадурская стопа).

Реже поражаются голень, кисть, живот и другие области в местах соприкосновения с колющими растениями. Рентгенологически в костях выявляются деструктивные и реактивные изменения, преобладают процессы деструкции. Случаи заболевания мадуромикозом описаны в Италии, Германии, Франции, Румынии, Венгрии, Болгарии, Швейцарии, а также в южных республиках бывшего СССР Глистное заболевание человека дракункулез (ришта), ликвидированный в СССР, может стать завозным заболеванием. Заражение возможно при проглатывании с водой из открытых водоемов циклопов, содержащих инвазионные личинки, в местах, недозволенных для купания. Через 9-14 мес после заражения появляются аллергические реакции в виде крапивницы, одутловатость лица, гиперемия конъюнктив и других видимых слизистых оболочек, приступы удушья. Нередко возникают тошнота, рвота, поносы, головокружения, обмороки В крови эозинофилия.

На коже образуется пузырь 2-7 см в диаметре, через несколько дней он лопается, и обнажается беловатая некротическая масса, окружающая головную часть самки паразита. При отпадении ее открывается ход под кожу, в котором находится гельминт. Через некоторое время вскрывается матка гельминта и выделяется множество личинок. Ход имеет извилистый характер. Нередко присоединяются вторичные бактериальные осложнения (абсцессы, флегмоны, гангрена, артриты, эпидидимиты и орхиты, возможен сепсис) Развиваются синовиты, контрактуры и анкилозы суставов, что ведет к ограничению движений и инвалидизации (Н.Н. Плотников). Дракункулез распространен в Индии, Иране, Аравии, Бразилии, Гвинее, в некоторых регионах Африки; отдельные случаи наблюдались в Китае и Корее. Ранее распространенный дракункулез в Узбекистане (Старая Бухара) был ликвидирован в 1932 г.

В числе завозных болезней может быть фрамбезия (тропический сифилис) - инфекционное невенерическое хроническое заболевание, которому наиболее подвержены дети 5-15 лет, а также другие паразитарные болезни человека - тропические гельминтозы и протозоозы.

- Читать далее "Анализ крови. Гемограмма при болезнях дыхательных путей"

Оглавление темы "Причины лимфаденопатии.":
  1. Лимфаденопатия при туляремии. Поражение лимфатических узлов при мононуклеозе
  2. Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции. Аденовирусная лимфаденопатия
  3. Лимфаденит при лимфоретикулезе. Лимфаденопатия при бруцеллезе
  4. Лимфаденит при хламидиозе. Лимфаденопатия при сифилисе, роже
  5. Висцеральный лимфаденит. Причины висцерального лимфаденита
  6. Лимфаденопатии неясного генеза. Синдромы с лимфаденопатией
  7. Диагностика причины лимфаденопатии. Поражение опорно-двигательного аппарата
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: