Организация эпидемического процесса. Биологическая основа эпидемического процесса.
Функциональная структура эпидемического процесса как целой системы представляет собой характеристику взаимодействий как на каждом уровне его организованности (от молекулярного до соцэкосистемного), так и этих уровней между собой.
В соответствии с основными принципами системного подхода только характеристика системы как целого отражает ее сущность. Целостность характеризует взаимосвязь элементов системы, при которой изменение одного из них вызывает изменения в остальных и в системе в целом.
Поскольку целостная система состоит из совокупности компонентов (подсистем, элементов), ее следует рассматривать как единство двух противоположностей - целостности и разобщенности. Эпидемический процесс также характеризуется диалектическим единством противоположностей: он дискретен, поскольку состоит из различных систем, и в то же время целостен, поскольку функционирует как единое целое.
В связи с тем что система каждого предыдущего уровня эпидемического процесса входит в состав последующего в качестве подсистемы и является органической частью всех прочих вышестоящих уровней, то между всеми уровнями существует тесная взаимосвязь, что и определяет целостность эпидемического процесса как интегральной системы. Поэтому универсальная социально-экологическая концепция учитывает взаимосвязанность, взаимозависимость и взаимообусловленность процессов, происходящих на каждом и на всех вместе взятых уровнях системы эпидемического процесса. Переход к анализу каждого последующего уровня означает поднятие на новую, более высокую ступень познания его общих закономерностей.
В соответствии с изложенными концептуальными положениями эпидемический процесс может быть графически представлен в виде диалектической спирали, каждый виток которой отражает соответствующий уровень его иерархической организованности. Смещение спирали внутрь (ее «сжатие») означает феномен взаимосвязанности се уровней и взаимозависимости процессов, происходящих на каждом из них, а смещение спирали вовне (ее «растяжение») -последовательное развитие и усложнение явлений на каждом последующем уровне эпидемического процесса и его как интегральной системы в целом.
Однако следует указать, что взаимодействия в системе эпидемического процесса не обязательно имеют только последовательный характер, т.е. взаимные влияния могут осуществляться не только между смежными уровнями, но и между уровнями, расположенными в иерархической структуре эпидемического процесса далеко друг от друга. Примером могут служить взаимодействия соцэкосистемного и организменного уровней: характер клинического течения инфекционного процесса, его манифестность на организменном уровне во многом определяются факторами соцэкосистемного уровня (характер питания, стрессовые факторы, химио- и антибиотикотерапия и др.).
Другой пример: поскольку локализация паразита (тканево-органный уровень) определяет пути его выведения из организма хозяина и механизм последующей передачи (хотя, согласно учению Л. В. Громашевского, в свою очередь и сами они в значительной мере обусловлены этим механизмом), то она непосредственно сказывается и на экосистемном уровне, на котором реализуется механизм передачи.
Биологическая основа эпидемического процесса представляет собой довольно сложную многоуровневую систему, являющуюся объектом изучения иммуногенетики, микробиологии, инфекционной патологии и др. Следовательно, проблема целостности эпидемического процесса может быть изучена только при условии системной интеграции и синтеза экспериментальных и теоретических данных этих наук. Эпидемиология использует достижения этих наук в той части, в которой они отражаются на экосистемном уровне эпидемического процесса, однако объектом исследований эпидемиологии как самостоятельной науки являются высшие его уровни (экосистемный и соцэкосистемный), а также эпидемический процесс как целостная система с ее интегральными закономерностями, ни в коей мере не сводимыми к закономерностям отдельных иерархических уровней.
В связи с этим следует напомнить, что по мере усложнения системы в ней возникают дополнительные качества, присущие ей только как единому целому. В работах по системной методологии это положение нередко иллюстрируют следующими примерами: свойства поваренной соли нельзя определить, анализируя только образующие ее натрий и хлор, так же как свойства воды невозможно предсказать на основе характеристик входящих в ее состав кислорода и водорода. Аналогично этому качественное своеобразие эпидемического процесса как социально-экологической системы не определяется отдельно взятыми особенностями популяции возбудителя инфекции, его биологических хозяев или закономерностями их взаимодействий в составе паразитарной системы.
