Свойства эпидемического процесса. Структура эпидемического процесса.
Эпидемический процесс, как и другие живые системы, относится к организованным системам, обладающим следующими основными свойствами:
- данные системы состоят из конечного числа компонентов (в отличие от неорганизованных систем, где число компонентов может быть бесконечным);
- систему можно делить на составные части до тех пор, пока она не распадется на «неделимые целые» или «неделимые единицы»;
- наряду со свойствами, обусловленными составными частями, система обладает собственными свойствами; вся система есть нечто большее, нежели сумма ее частей.
При этом взаимодействующие системы и их элементы постоянно изменчивы в результате не только самого взаимодействия, но и под влиянием меняющихся условий обитания.
Именно сложность эпидемиологических взаимосвязей, их изменчивость и очевидная непредсказуемость всех возможных результатов воздействий на эпидемический процесс со стороны человека обусловливают необходимость упорядочения и логической организации его изучения с помощью системной методологии.
Популяционный уровень является первым над-организменным. При анализе явлений на этом уровне раздельно рассматриваются процессы, происходящие как внутри популяции паразита, так и внутри популяции хозяина, без учета взаимодействия этих популяций и их взаимной изменчивости как результата этого взаимодействия.
Вполне очевидно, что внутрипопуляционные процессы в определенной мере могут интересовать эпидемиолога, однако истинный интерес для него представляют не внутри-, а межпопуляционные (межвидовые) взаимодействия, образующие следующий над популяционным уровень-уровень паразитарной системы. Принципиально неверным поэтому является утверждение, будто предметом эпидемиологии является популяционный уровень организации живого, поскольку в действительности для эпидемиологии представляет интерес именно паразитарная система, являющаяся биологической основой эпидемического процесса.
Понятие «паразитарная система» было введено в науку Е. Martini (1932, 1936) для обозначения взаимодействия популяций паразита и его хозяина. С системных позиций в составе паразитарной системы нижестоящий уровень популяции паразита входит в состав вышестоящего уровня популяции хозяина, являющейся экологической средой обитания популяции паразита. В частности, взаимодействие популяций паразита и хозяина в пределах паразитарной системы определяет внутрипопуляционную изменчивость этих популяций.
Понятие «паразитарная система» - сугубо биологическое, причем оно остается таковым и применительно к тому варианту паразитарных систем, в котором хозяином паразита является человек, поскольку для удобства изучения в этом случае в анализ вовлекается лишь один, условно вычленяемый, намеренно абстрагируемый биологический аспект единого и неразрывного социально-биологического понятия «человек» (например, иммунобиологическая структура населения). Понятие «паразитарный» означает «свойственной паразитизму» и, естественно, оно не может иметь никакой социальной окраски (за исключением случаев, когда это понятие используется в переносном смысле для обозначения жизни за счет эксплуатации чужого труда, тунеядства, т. е. в случаях, не имеющих никакого отношения к рассматриваемому нами предмету).
Иерархичность строения эпидемического процесса заключается также и в том, что паразитарная система включает в себя иерархию множества инфекционных процессов.
Это становится очевидным, если уяснить себе, что паразитарная система дискретна, т. е. в сущности она представляет собой совокупность отдельных особей популяции хозяина, в организме каждой из которых обитают паразиты и вызывают инфекционный процесс. Реализация того или иного специфического механизма передачи превращает множество индивидуальных инфекционных процессов (взаимодействие на организменном уровне) в паразитарную систему, т. е. в межпопуляционное (межвидовое) взаимодействие. Таким образом, паразитарная система в сущности представляет собой спектр инфекционных состояний в популяции хозяина - от клинически выраженных заболеваний до носительства. Именно поэтому экосистемный уровень включает в себя множество инфекционных процессов.
Иерархия инфекционного процесса также имеет многоуровневый характер: она состоит из систем соподчиненных уровней, при этом каждый нижестоящий уровень входит в состав вышестоящего в качестве подсистемы. Прежде всего эта иерархия включает систему организменно-го уровня (т. с. собственно инфекционный процесс), непосредственно входящую в состав паразитарной системы. Следующими нижестоящими уровнями являются, как и в системе макроорганизма, тканево-органный, клеточный и субклеточный (молекулярный) уровни (схема 4). Поскольку взаимодействия внутри паразитарной системы происходят в пределах и под влиянием факторов среды обитания этой системы, то следующим, вышестоящим уровнем является экосистемный. Этот уровень представляет собой взаимодействие паразитарной системы с природной средой ее обитания. В экосистеме природная среда обитания является тем уровнем, в состав которого входит паразитарная система.