Воздействие лучевой терапии на матку. Беременность после лучевого воздействия
Молодые женщины, получающие лучевую терапию на области, расположенные ниже уровня диафрагмы, относятся к группе риска не только по яичниковой недостаточности, но и по поражениям матки. Пациенток, которым сравнительно давно проводили лучевую терапию рака с последующей трансплантацией костного мозга, относят к группе риска по нарушению развития матки и оттока менструальной крови.
Несмотря на заместительную терапию эстрогенами, размер матки у этих девушек часто достигает лишь 40% нормального для взрослой женщины размера. Чем в более молодом возрасте девушка получала лучевую терапию, тем более выражены могут оказаться поражения матки.
Доказано, что у женщин, получавших лучевую терапию с распространением на все туловище, заместительная терапия половыми стероидами в физиологической дозе способствует значительному увеличению объема матки и толщины эндометрия. Однако заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в физиологических дозах недостаточно для полноценного развития матки у девушек-подростков, получавших в детстве лучевую терапию с облучением всего туловища.
Пациентки, перенесшие онкологические заболевания, получавшие лучевую терапию на область таза в детстве, во время беременности входят в группу повышенного риска из-за фактора поражения матки. К наиболее распространенным акушерским проблемам, возникающим у таких пациенток, относятся ранние выкидыши, преждевременные роды и рождение детей с недостаточной массой тела.
Скорее всего, облучение вызывает повреждение мышечной ткани и сосудистой сети матки, что впоследствии приводит к патологии беременности у этих женщин. Даже если матка сохраняет способность реагировать на экзогенную стимуляцию половыми гормонами и доступно использование адекватных программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), могут потребоваться специальные меры, направленные на сохранение беременности.
Для разработки способов сохранения функций яичников и фертильности у женщин, получивших химиоили лучевую терапию, был опробован ряд стратегий, однако ни одна из них не сопровождалась рандомизированными проспективными контролируемыми исследованиями. Несмотря на то что ряд доступных методик кажется многообещающим, они основаны на предварительных исследованиях, потому их нужно считать экспериментальными.
