Какие обследования нужны при нарушении менструального цикла? Исследование гормонов
Успех лечения больных с нарушениями менструального цикла в значительной степени определяется выяснением патогенеза этих нарушений и соответствующей направленностью лечебных воздействий. Это ставит врача перед необходимостью уточнить характер менструального цикла и особенностей функционального состояния центральной нервной системы и периферических эндокринных желез, принимающих участие в нейроэндокринной его регуляции.
К врачам-гинекологам также нередко обращаются представители других медицинских специальностей для исключения возможной роли нарушений гормональной функции яичников в происхождении тех или иных экстрагенитальных патологических проявлений, особенно со стороны центральной нервной системы. В связи с тем что функция половой системы регулируется сложными и многообразными нейрогуморальными механизмами, при обследовании больных возникает потребность в функциональной оценке различных звеньев цепи нейроэндокринной системы, связанной с репродуктивной функцией женского организма — высших отделов центральной нервной системы (кора больших полушарий, гипоталамо-гипофизарные структуры), яичников, гормонально-зависимых отделов половой системы (матка, маточные трубы, влагалище) и молочных желез, а также надпочечников и щитовидной железы, деятельность которых тесно связана с состоянием и функцией половой системы.
При изучении менструального цикла нередко возникает необходимость в углубленном исследовании функции яичников, в частности выявлении времени и характера овуляции, а при нарушении ритма и продолжительности менструаций — в уточнении особенностей нарушения процессов роста и созревания фолликулов и гормональной активности желтого тела. В препубертатном возрасте и постменопаузе возможность определения уровня секреции полипептидных гормонов гипофиза, стероидных гормонов, их соотношений и биологического эффекта в организме также важна для клинической практики.
Наиболее полное представление об этих процессах можно получить путем ежедневного определения на протяжении 1—2 менструальных циклов содержания гормонов в биологических жидкостях организма— сыворотке крови и моче.
При определении в крови гонадотропных и половых стероидных гормонов радиоиммунологическими методами пользуются стандартными наборами-китами, причем определение ФСГ, ЛГ и пролактина чаще проводят с использованием техники двойных антител, соединенных с иммуносорбентом. Результаты определения ФСГ и ЛГ выражают в миллиединицах Международного стандарта человеческого менопаузального гонадотропина (мМЕ) на 1 мл сыворотки и нанограммах (нг/мл) стандарта для пролактина.
Результаты определения 17b-эстрадиола выражают в пикограммах (пг), прогестерона — в нанограммах (нг) на 1 мл сыворотки. При сопоставлении получаемых результатов с опубликованной в литературе нормой следует принимать во внимание фирму, выпускавшую те или иные наборы-киты, использованные при исследовании стандарты гормонов, а также время взятия крови для исследования с учетом циркадных ритмов гормональной секреции.
При графическом изображении концентрации гормонов в крови днем «0» обычно обозначают день цикла, соответствующий овуляторному пику ЛГ, со знаком минус — дни, предшествующие этому пику, со знаком плюс — дни, следующие за ним. Данные определения других гормонов соразмеряют соответственно пику ЛГ.
Учебное видео анализ на женские половые гормоны в норме и при патологии
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
