Что исследуют во влагалищном мазке? Норма цитологии мазка
В основе цитологического метода исследования влагалищного содержимого находятся опубликованные в 1847 г. Роuchet наблюдения о динамических изменениях его клеточного состава на протяжении нормального менструального цикла. Цикличность этих изменений в соответствии с половым циклом показали в эксперименте в 1917 г. Stockard и Papanicolaou, а в 1927 г. в клинике Dierks.
Толчком к развитию этого нового направления функциональной диагностики послужило опубликование в 1933 г. классических исследований Papanicolaou, которые показали, что циклические изменения слизистой оболочки влагалищной стенки, так же как и изменения цитологической картины слущившихся клеток влагалищного эпителия, соответствует фазам менструального цикла. В дальнейшем эти исследования были расширены и дополнены рядом авторов [Papanicolaou et al., Pundel, Zinser и др.].
В нашей стране метод цитологического исследований влагалищного мазка для характеристики функционального состояния женской половой системы был разработан А. П. Преображенским, Е. Н. Петровой и М. Д. Моисеенко, И. Д. Аристом, М. Г. Арсеньевой и др.
Стенка влагалища у женщин детородного возраста состоит из пяти слоев многослойного плоского эпителия, особенности строения которого, главным образом его ороговения, отражают эстрогенную насыщенность организма. Два самых глубоких слоя состоят из клеток атрофического типа, из которых выделяют базальный герминативный слой и зону так называемых парабазальных клеток — маленьких и круглых клеток с относительно большим ядром и базофильной цитоплазмой.
Атрофические (базальные) клетки небольшого размера, круглые или приближаются к круглой форме, имеют сравнительно крупное ядро и относительно небольшое количество протоплазмы и обнаруживаются в содержимом влагалища при глубоком дефиците эстрогенных гормонов. Третий слой состоит из клеток промежуточного типа, обнаруживаемых в мазках во всех фазах менструального цикла, но преобладающих в начале фазы пролиферации и в фазе секреции. Промежуточные клетки по величине значительно крупнее, чем атрофические, имеют круглое ядро средней величины и большое количество базофильной протоплазмы.
В двух поверхностных слоя эпителия влагалища выделяют интраэпителиальную зону и поверностный слой ороговевших клеток. Ядра более глубоко расположенных (ороговевающих) клеток базофильные, поверхностных ороговевших клеток — ацидофильные. Последние преобладают в содержимом влагалища к моменту овуляции.
