Женские половые гормоны в норме. Гормональная активность яичников
Показатели нормальной гормональной активности яичников женщин репродуктивного возраста привлекают к себе внимание многих исследователей [Трутко И. С. и др., Соколова З. П. и др., Shaaban, Кlорреr, Teter et al. и др.]. Средний уровень содержания гормонов в сыворотке крови 17 здоровых женщин 25—37 лет, обследованных З. П. Соколовой и соавт., показан на рисунке.
Согласно результатам приводимых исследований, овуляторный пик ЛГ отмечается между 12—15-м днем менструального цикла и колеблется в пределах 54,7±7,9—58,3±4,3 мМЕ/мл, в 2—3 раза превышая показатели других дней цикла вблизи от дня «0» и в 5 раз — показатели базальной секреции гормона (9,7±0,68 мМЕ/мл), Пик ФСГ у большинства обследованных совпадал с пиком ЛГ и составлял 28,8±6,3—29,8±5,9 мМЕ/мл.
Содержание ФСГ в ранней фолликулярной фазе (день «—6») составляет 20,1 ± ±2,8, в лютеиновой фазе (день « + 9»)—7,5±1,5 и накануне менструации—18,3±5,4 мМЕ/мл. Содержание пролактина в сыворотке крови колеблется в течение менструального цикла в довольно широких пределах — от 1,5 до 34 нг/мл, составляя в фолликулиновой фазе 11,8±0,5, в лютеиновой—11,7±0,4 нг/мл.
Показатели содержания 17b-эстрадиола в период предову-ляторного пика колеблются в пределах 153—400 пг/мл и составляют 295±63,8 пг/мл. Лютеиновый пик гормона равен 153,4±' ±20 пг/мл. В ранней фолликулиновой фазе содержание 17р-эстрадиола не превышает 100 пг/мл (48,4±0,4), а накануне менструации находится в пределах 95—113 пг/мл.
Экскреция эстрогенов с мочой в течение первых 7—10 дней нормального 28-дневного менструального цикла низкая, а уровень выделения с суточной мочой суммы трех основных их фракций — эстрадиола (Е2), эстрона (E1) и эстриола (Е3) не превышает 15—25 мкг. Ко времени предовуляторного пика средний уровень экскреции эстрогенов возрастает до 56 мкг (при индивидуальных колебаниях в пределах 28—99 мкг/сут), после чего снижается и снова повышается на 21—22-й день цикла до 35—40 мкг/сут.
Ко времени менструации наблюдается снижение уровня выделения эстрогенов до 18—20 мкг/сут. В течение менструального цикла преобладает выделение с мочой эстриола, на долю которого в разные сроки цикла приходится от 52 до 58% от общего количества выделяемых эстрогенов. Соотношение же Ei и Е2 довольно постоянно и равно 2:1. Отношение уровня экскреции эстриола к эстрону и эстрадиолу на 9—12-й день цикла составляет 1,1, на 13—15-й—1,2, на 16—19-й—1,4 и на 20—24-й — 1,2 [Teter, Potocki].
Содержание прогестерона в сыворотке крови в первой фазе менструального цикла, по данным литературы, колеблется в пределах 0,4—1,2 нг/мл, чаще 0,4—0,8 нг/мл. В фазе роста и созревания фолликула и повышения уровня базальной температуры тела довольно стабильно соотношение между содержанием в сыворотке крови прогестерона и 17а-оксипрогестерона, которое при ановуляторном цикле составляет 2,16, при ановуляции —1,0.
По мнению Cortes-Gallegos, определение уровня 17а-оксипрогестерона в сыворотке крови в первой половине менструального цикла позволяет предсказать в связи с этим наступление овуляции. Максимальное содержание прогестерона в крови отмечается в дни « + 7—8» по пику ЛГ и равно 15±1,6 нг/мл по Н. С. Трутко и соавт., 12,4 нг/мл по Teter и соавт.. Среднее содержание прогестерона в течение первых 9 дней с момента овуляции, по данным Shaaban и Klopper, 11,2 нг/мл.
Уровень в моче метаболита прогестерона — прегнандиола в первой половине менструального цикла не превышает 1 мг/сут, а во второй половине, в фазе желтого тела, составляет 2—5 мг/сут.
Учебное видео анализ на женские половые гормоны в норме и при патологии
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
