Гормональная функция яичников. Синтез эстрогенов, прогестерона
Гормоны яичника относятся к стероидным, которые являются производными циклопентано-фенантренового ряда, соответственно состоящими из четырех колец: А, В, С, D; эти кольца составляют скелет стероидной молекулы. Исходя из биологического действия, а также последовательности и количества углеродных атомов в их молекулах, стероидные гормоны яичников делят на три основные группы:
1) C18-эстрогены с основными представителями: эстрадиолом, эстроном и эстриолом;
2) С21-гестагенм с основным представителем прогестероном;
3) С19-андрогены с основным представителем тестостероном.
По О. Н. Савченко, Ryank и Petro, в продукции эстрогенов участвуют также клетки гранулезы. Каждый из элементов яичника, обладая общим набором ферментов, секретирует в физиологических условиях лишь свойственные ему гормоны. Однако функциональная автономия этих клеток весьма относительна, и необходимо не только учитывать специфичность их функций, но и допускать многокомпетентность обеспечения этих функций. Убедительным подтверждением этого положения является гормональная функция желтого тела. Данные электронной микроскопии показывают, что все овариальные стероидпродуцирующие клетки выполняют одинаковую функцию в синтезе половых гормонов.
Разница между отдельными типами этих клеток выражается лишь в различной интенсивности синтетических процессов и в ее колебаниях, связанных с циклом и стадиями клеточной дифференцировки [Журавлева Т. Б.].
В начале цикла содержание эстрадиола в крови не превышает 2,02—2,59 мкг на 100 мл плазмы. Затем концентрация его нарастает и на 11-й день достигает в среднем 4,32 мкг на 100 мл. Этот пик (овуляционный) держится 2 дня. К 13-му дню, в фазе овуляции, уровень эстрадиола снижается до 1,99 мкг на 100 мл плазмы.
После овуляции и почти до конца лютеиновой фазы концентрация эстрадиола в крови составляет в среднем 2,68—2,92 мкг на 100 мл плазмы [Хакимова С. X.].
Прогестерон. Основным местом метаболизма прогестерона является печень, а также органы его направленного действия. При беременности в метаболизме прогестерона участвует фетоплацентарпая система. Некоторые метаболиты прогестерона оказывают влияние на изменение базальной температуры в лютеиновой фазе цикла. О концентрации прогестерона в крови в течение менструального цикла обычно принято судить по экскреции с мочой его метаболита прегнандиола, которая значительно повышается во второй фазе цикла в связи с активностью желтого тела.
Основное количество метаболитов прогестерона (около 50%) выводится с мочой, около 30% метаболитов содержится в желчи в конъюгированном состоянии и 13—23%—в кале преимущественно в виде свободных соединений [Загорская Е. A.].
Синтез прогестерона осуществляется, кроме яичников, в надпочечййках, но в физиологических условиях он является промежуточным соединением в биосинтезе кортикостероидных и андрогенных гормонов; секреция его в кровь незначительна. Желтое тело яичника, кроме прогестерона, секретирует эстрогены— эстрон и 17b-эстрадиол, прегненолон, 17b-оксипрогестерон, андростендион и метаболит прогестерона 20 а-оксипрогестерон.
