а) Определение. Киста, происходящая из внешней оболочки волосяного фолликула без зернистого слоя. Обычно обнаруживается на волосистой части головы, но встречается и в других областях тела. Такие кисты часто сопровождаются очаговой алопецией. Кисты, имеющие одиночный или множественный характер, подвержены воспалению, иногда с последующим разрывом и проникновением содержимого в окружающие ткани.
Реже наблюдается пролиферация эпителия, ороговение, клеточная и ядерная атипия, местный деструктивный рост; в последнем случае говорят о пролиферирующих или злокачественных волосяных кистах.
• Круглое или овальное очаговое образование с четкими контурами в дерме и/или ПЖК, характеризующееся эхогенными включениями клеточного детрита и симптомом дорсального псевдоусиления. Иногда внутри обнаруживаются гиперэхогенные точечные включения по типу кальцинатов и/или линейные структуры; последние представляют собой фрагменты стержней волос или слои кератина (рис. 1-3).
Рисунок 1. Волосяная киста. (а) Фотография. (b) Серошкальное поперечное УЗ-изображение волосистой части головы. Обнаруживается анэхогенное очаговое образование округлой формы с четкими контурами, имеющее размеры 10,6 мм (поперечник) х 7,7 мм (толщина), расположенное в дерме и ПЖК, неоднородной кистозной эхоструктуры, с гиперэхогенными включениями, с дорсальным псевдоусилением эхосигнала. На поверхности кожи видны стержни волос (отмечены стрелками в b). (с) Цветовая допплерограмма демонстрирует аваскулярность образования.
Рисунок 2. Волосяная киста. (а) Фотография. (b) Серошкальное продольное УЗ-изображение левой теменной области. Обнаруживается овальной формы анэхогенное образование размером 11,8 мм с четкими контурами, неоднородной эхоструктурой, с гиперэхогенными включениями, соответствующими клеточному детриту, и симптомом дорсального псевдоусиления. (с) Цветовая допплерограмма: повышенная васкуляризация окружающих кистозную полость мягких тканей, косвенно подтверждающих воспалительный процесс. (d) 3D-реконструкция.
Рисунок 3. Волосяная киста. (а) Фотография. (b) Серошкальное поперечное УЗ-изображение затылочной области. Обнаруживается овальной формы анэхогенное образование с четкими контурами, расположенное в дерме и ПЖК и содержащее множество гиперэхогенных линейных включений, образованных отложениями кератина. Обратите внимание на дорсальное псевдоусиление эхосигнала в нижней части изображения, характерное для полости с жидкостью. (c) Цветовая допплерограмма: усиленная васкуляризация периферических отделов, прилегающих к кистозному образованию. (d) 3D-реконструкция.
• Чаще всего волосяная киста встречается на волосистой части головы.
• Цветовые допплерограммы характеризуются усилением периферического сосудистого рисунка, что обусловлено воспалением. Однако центр кисты обычно лишен сосудов.
• Признаки пролиферативной или злокачественной трансформации: расположение вне волосистой части головы, быстрый рост, размер более 5 см, нечеткий или дольчатый контур, внутренние гипоэхогенные солидные включения и повышенная васкуляризация внутренних частей образования.
