Ноготь состоит из ногтевой пластинки, ногтевого ложа и околоногтевых структур. Ногтевая пластинка выглядит как линейная структура, состоящая из двух гиперэхогенных пластинок, разделенных анэхогенным межпластинчатым пространством.
Снаружи располагается дорсальная, внутривентральная пластинка (рис. 1-4), а за эхогенность ногтя отвечает кератин, по-разному отражающий звуковые волны вследствие разной плотности кератина на периферии и в толще ногтевой пластинки. При применении высокочастотных УЗ-датчиков (>20 МГц) межпластинчатое пространство становится более эхогенным.
Ногтевое ложе выглядит как гипоэхоген-ное пространство, эхогенность которого обычно слегка повышается проксимальнее, достигая максимума в области матрикса. Околоногтевая область в основном представлена гиперэхогенной дермой, формирующей проксимальные и боковые ногтевые валики.
Ногтевое ложе и место прикрепления сухожилия разгибателя к дистальной фаланге тесно связаны с дистальным межфаланговым суставом. Так, гистологические исследования показали, что некоторые волокна сухожилия разгибателя достигают проксимальной части ногтевого ложа. Это объясняет уязвимость области ногтя при патологии сухожилий и дистальных суставов.
а) Кровоснабжение ногтя. Ногти кровоснабжаются латеральными пальцевыми артериями, проходящими по боковым сторонам пальца. Современные сканеры позволяют обнаружить сосудистую сеть даже в мелких сосудах ногтевого ложа, в основном вблизи поверхности кости дистальной фаланги. Обычно обнаружение на УЗ-изображениях сосудов, достигающих вентральной пластинки, свидетельствует в пользу патологии, приводящей к росту или расширению сосудов (рис. 5).
