а) Определение. Патологическое сообщение между пародонтом и поверхностью кожи, которое возникает вследствие одонтогенной инфекции. Примерно 70% таких свищей затрагивают нижнюю челюсть, 30% - верхнюю. Клинические трудности возникают при дифференциальной диагностике с другими воспалительными заболеваниями кожи, такими как акне или себорейный фолликулит (сикоз), а также с некоторыми доброкачественными и злокачественными опухолями кожи.
б) Ключевые ультразвуковые признаки. Самые частые УЗ-признаки следующие (рис. ниже):
Одонтогенный свищ. (а) Внешний вид. (b и с) УЗ-изображения подбородочной области. На продольном серошкальном изображении (b) и цветовой допплерограмме (с) присутствует гипоэхогенная полоса - свищевой ход длиной 1,67 см и толщиной 0,42 см (обозначен маркерами), соединяющий ПЖК с передними отделами кости нижней челюсти. В том месте, где свищевой ход приближается к поверхности надкостницы, имеется эрозийный дефект. ПЖК, окружающая свищевой ход, характеризуется повышенной эхогенностью и незначительным усилением васкуляризации в цветокодированных режимах.
• Гипоэхогенная полоса, проходящая через субэпидермальный слой, дерму, ПЖК, мышцы и кортикальный слой и достигающая поверхности кости нижней или верхней челюсти.
• Западение или выпячивание эпидермиса различной степени, нарушение его непрырывности и/или неровность.
• Эрозия поверхности кости в области свищевого хода, заполненная гипоэхогенными грануляциями и воспалительной тканью.
• Обычно вдоль поверхности кости визуализируется тонкая гипоэхогенная линия, ведущая в область пародонта.
• В цветокодированных допплеровских режимах по периферии свищевого хода определяются увеличенное количество цветовых локусов.
