а) Определение. Инородные тела, внедрившиеся в организм человека. Как правило, такие предметы случайно задерживаются в тех или иных слоях кожи и могут имитировать другие кожные заболевания. По происхождению инородные тела делятся на органические (такие, как фрагменты древесины или шипы роз) и синтетические или неорганические (осколки металла или стекла).
УЗИ облегчает процесс обнаружения, идентификации, уточнения локализации, внешних параметров, ориентации инородных тел в пространстве и позволяет найти оптимальный способ извлечения, позволяя наблюдать за их чрескожным удалением.
Рисунок 1. УЗ-изображения часто встречающихся инородных тел.
Рисунок 2. Деревянная заноза. (а) Внешний вид. (b-d) На продольных УЗ-изображениях наружной поверхности левой стопы (b - серошкальное изображение; с - цветовая допплерограмма; d -ЗD-реконструкция) присутствует линейное гиперэхогенное очаговое образование (между маркерами на Ь), имеющее размеры 1,0 см (длина) х 0,1 см (толщина), проникающее в дерму и ПЖК, окруженное гипоэхогенным «валиком» (стрелка на с). В цветокодированных допплеровских режимах сосудистая сеть незначительно усилена.
Рисунок 3. Фрагменты кораллов. (а) Внешний вид. (b, с) На поперечных УЗ-изображениях латерального края левой стопы (b - серошкальное изображение; с- цветовая допплерограмма; d - ЗD-реконструкция) обнаруживаются мелкие линейные гиперэхогенные фрагменты кораллов, внедрившиеся в дерму и ПЖК, окруженные гипоэхогенным «валиком» с гетерогенной эхоструктурой. Цветовая допплерограмма (с) демонстрирует повышенную периферическую васкуляризацию.
Рисунок 4. Осколок стекла. (а) Внешний вид. На поперечных УЗ-изображениях ладонной поверхности большого пальца левой кисти (b - серошкальное изображение; с - цветовая допплерограмме) присутствует линейной формы гиперэхогенное очаговое образование, находящееся в ПЖК и создающее артефакт реверберации. Цветовая допплерограмма (с) характеризуется усилением васкуляризации вокруг инородного тела.
Рисунок 5. Фрагмент металлической стружки. (а) Внешний вид. На продольных УЗ-изображениях правой височной области (b - серошкальное изображение; с - цветовая допплерограмма) обнаруживаются три прилегающих друг к другу линейных гиперэхогенных фрагмента, проникших в ПЖК (головки стрелок и стрелка). Они создают артефакт реверберации, что свойственно металлам. Один из металлических фрагментов (стрелка) располагается на некотором расстоянии от других и достигает дермы. Поверхностный фрагмент окружен гипоэхогенным «валиком» (звездочка). Цветовая допплерограмма (с) характеризуется усилением васкуляризации вокруг металлических фрагментов, особенно вокруг наиболее поверхностно расположенного.
• Гиперэхогенное линейное очаговое образование (образования), обычно окруженное гипоэхогенной тканью, «валиком» сниженной эхогенности с воспалительными и/или гранулематозными изменениями.
• Иногда очень мелкие органические инородные тела выглядят как миниатюрные гиперэхогенные точечные включения, окруженные гипоэхогенной тканью.
• Неорганические или синтетические материалы обычно создают артефакт реверберации.
• По периферии инородного тела часто формируются гематомы или серогематомы, которые выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные скопления жидкости.
• В ряде случаев по периферии инородного тела находятся пузырьки воздуха, которые выглядят как гиперэхогенные точечные включения, создающие специфический артефакт реверберации.
