а) Определение. Внедрение в кожу личинок мух - американской Dermatobia hominis или африканской Cordylobia anthropophaga. Эти мухи используют человека как промежуточного хозяина для созревания своих личинок. Личинки могут пребывать в любой части тела, но излюбленная их локализация - волосистая часть головы, плечи и предплечья.
б) Ключевые ультразвуковые признаки. К ведущим УЗ-признакам миаза относят (рис. 1, 2):
Рисунок 1. Миаз. На УЗ-изображениях (а - серошкальное изображение; b - цветовая допплерограмма) в ПЖК определяется косонаправленное гиперэхогенное лентовидное образование, достигающее поверхности кожи. Образование демонстрирует невыраженную акустическую тень и окружено гипоэхогенным отграничивающим «валиком». Вокруг находится ПЖК повышенной эхогенности с отчетливыми жировыми дольками с перегородками. На цветовой допплерограмме (b) виден артефакт движения, создаваемый спонтанными движениями личинки.
Рисунок 2. Миаз. При панорамном сканировании продольного среза правой руки определяются две личинки (стрелки), представленные как поверхностно расположенные в ПЖК инородные тела овальной формы, неоднородной эхоструктуры, с гиперэхогенным центральным компонентом и гипоэхогенной периферией. ПЖК, окружающая очаговые образования, гиперэхогенна. Оба очага характеризуются утолщением дермы и гипоэхогенностью самого поверхностного слоя дермы, что лучше заметно над более крупной личинкой (слева на изображении).
• Овальное очаговое образование с гипоэхогенной каймой и гиперэхогенным центром, локализующееся в толще дермы и/или ПЖК.
• Во время исследования внутри образования регистрируются факты движения, характерные для спонтанного движения паразита.
• Цветовые допплерограммы указывают на гиперваскуляризацию окружающих образование тканей и артефакты, вызванные движением внутри образования (живая личинка подвижна).
