История развития технологии пересадки кожи началась более 3000 лет назад, когда жители Индии начали применять аутогенные кожные трансплантаты для устранения дефектов носа, ушей и губ. В эпоху современной медицины первые сообщения об успешной пересадке кожи стали появляться во второй половине XIX в.
Первым об успешной пересадке кожи доложили Ревердин (Reverdin) и соавт. в 1869 г. после изучения использования кожных трансплантатов для ускорения заживления гранулирующихся ран.
В настоящее время существует множество направлений использования кожных трансплантатов: восстановление ткани после хирургических вмешательств, замещение поврежденной кожи после ожогов и у больных с буллезным эпидермолизом (epidermolysis bullosa), при лечении хронических язв, а также при пересадке волос.
Свободные кожные трансплантаты представляют собой кусочки кожи различной толщины, полностью отделенные от участка их происхождения (донорского участка) в целях закрытия дефекта (реципиентного участка). Кожные трансплантаты можно разделить на четыре типа: полнослойные кожные трансплантаты, расщепленные кожные лоскуты, составные трансплантаты, а также свободные хрящевые трансплантаты.
Полнослойные кожные трансплантаты включают всю толщу эпидермиса и дермы и придаточные структуры, такие как волосяные фолликулы и потовые железы. Расщепленные кожные лоскуты включают полную толщину эпидермиса и частично слой дермы различной толщины. Составные типы кожных графтов (трансплантатов) состоят минимум из двух типов различных тканей, как правило, из кожи и хряща, наиболее часто применяемых в хирургии кожи.
Свободный хрящевой трансплантат состоит из хряща с покрывающим его слоем надхрящницы, и обычно этот тип трансплантата помещается в рану для обеспечения ее структурной опоры (табл. 1).
а) Лечение раны. Выживаемость кожного трансплантата зависит от степени адекватности его кровоснабжения, установившегося в реципиентном участке. Заживление ран с применением кожных трансплантатов проходит в три этапа. Первая фаза — фаза пропитывания плазмой — длится от 24 до 48 ч после размещения трансплантата.
