МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 

Причины некроза кожи после инъекции филлеров

Некроз кожи после инъекции филлера беспокоит пациентов, а врачей приводит в ужас от результатов процедуры, которую они считали безопасной. Впоследствии могут образоваться даже постоянные рубцы.

Удивительно, но обычно с некрозом кожи сталкиваются не начинающие, а опытные врачи. Начинающие врачи делают инъекции очень осторожно, а опытные часто вводят большой объем филлера в несколько областей. Частая ошибка опытных врачей - создание собственного метода инъекции без научных доказательств и представление о введении филлеров как об очень простой процедуре. Поэтому необходима информация о некрозе кожи, основанная на фактических данных.

а) Определение некроза кожи. Некроз - это необратимое повреждение ткани, вызванное ишемией и последующим нарушением естественных защитных механизмов. При инфекционном некрозе возможно разрушение тканей на обширном участке.

Некроз начинается из-за нарушения кровоснабжения вследствие окклюзии или компрессии сосуда. После инъекций филлеров некроз обычно развивается из-за сильного сдавливания, а не из-за прокола сосуда иглой.

Причины некроза кожи после инъекции филлеров
Рисунок 1. Строение кожи: по сравнению с подкожной жировой клетчаткой дерма очень плотная и компактная.

Факторы риска некроза кожи:
• Поверхностное введение филлера.
• Толстая кожа.
• Грубая кожа.
• Плотная кожа.
• Чрезмерный объем филлера.
• Обширный отек.
• Небольшой диаметр иглы.

б) Механизм возникновения. По мере приближения к дермальному слою сеть кровеносных сосудов становится более густой, а сами сосуды - более мелкими (рис. 1). Дерма плотнее подкожной жировой клетчатки, поэтому поверхностные инъекции повышают риск компрессии сосудов. Давление также возрастает при введении большого объема филлера или развитии отека.

Самое распространенное заблуждение состоит в том, что безопаснее использовать иглу меньшего диаметра. Согласно закону Бернулли, при инъекции с помощью тонкой иглы давление должно быть выше, поскольку, ощущая большую вязкость препарата, врач прикладывает большую силу. Кроме того, тонкой иглой легче попасть в сосуд, что может привести к его окклюзии. Поэтому тонкие иглы опаснее, чем иглы большего диаметра (табл. 1).

Причины некроза кожи после инъекции филлеров

Внезапный нарастающий отек во время инъекции свидетельствует о кровотечении, которое обычно останавливают компрессией. Но кровотечение - это признак повреждения сосуда. Если выполнить компрессию при кровотечении во время инъекции филлера, то под давлением он может попасть в поврежденный сосуд и закупорить его. При признаках повреждения сосуда лучше всего прервать инъекцию, извлечь иглу и дождаться остановки кровотечения.

Причины некроза кожи после инъекции филлеров
Рисунок 2. Патогенез некроза кожи вследствие закупорки сосуда.

в) Классификация некроза кожи. Некроз кожи можно разделить на локальный и обширный. Локальный некроз развивается в месте инъекции, обширный - распространяется на область разветвления сосуда (рис. 2). Наиболее серьезные осложнения обширного некроза - слепота и ишемический инсульт.

- Также рекомендуем "Лечение локального некроза кожи после инъекции филлеров"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.10.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.