Поверхностный базальноклеточный рак — наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычн одиночным (редко множественным) бляшко-видным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно выражены шелушение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.
Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловише и конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальнокле-точного рака отмечается медленным многолетним ростом.
К разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклеточный рак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующиися базальнок-яеточныйрак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом с формированием в центральной зоне опухоли очага руб-цовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. В редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.
Склеродермоподобный базальноклеточный рак
Склеродермоподобный (син.: морфеаподобная. склерозирующая, десмопластическая) базальноклеточный рак — редкая агрессивная форма базальноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки с желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна с подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. В поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.
Клинические особенности этого склеродермоподобного базальноклеточного рака обусловлены доминирующим развитием фиброзной стромы, среди которой базалоидные структуры представляют собой лишь тонкие, погруженные в нее тяжи
В процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки —рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.
