Зрелая плацента, отделение плаценты, плацента после родов - кратко с точки зрения эмбриологии
Основа. В зрелой плаценте древа ворсинок максимально развиты и хорошо снабжаются кровью. Капилляры плода отделены от материнской крови только синцитиальным слоем. Часто случаются маленькие кровоизлияния, во время которых эритроциты плода попадают в материнский кровоток. В случае резус-несовместимости такие кровоизлияния приводят к повышению сенсибилизации матери, которая в последующих беременностях может привести к гемолизу плода.
А - Разрез через зрелую плаценту. Б - Отделение плаценты. В - Плацента после родов
а) Разрез через зрелую плаценту с плацентарной перегородкой. Хориональная пластинка со стороны плода состоит из плотной эмбриональной мезодермы и покрыта тонким слоем амниотического эпителия. Стволовая ворсинка выходит из хориональной пластинки и контактирует с верхним краем плацентарной перегородки (отпадающая перегородка).
Стволовые ворсинки и мелкие ветвления ворсинок в межворсинчатом пространстве покрыты синцитием. Синцитий непрерывен между стволовой ворсинкой и поверхностью плацентарной перегородки. Сердцевина плацентарной перегородки состоит из материнской отпадающей оболочки, которая еще содержит несколько расширенных желез. Большая часть перегородки покрыта отложениями фибрина.
Клетки цитотрофобласта напоминают децидуальные клетки на гистологических препаратах и трудноразличимы. Подобная же ситуация наблюдается в основе якорных ворсинок: плотная плодная соединительная ткань сливается без ясной границы с цитотрофобластом и материнской отпадающей оболочкой.
К концу беременности межворсинчатые пространства содержат приблизительно 150 мл крови, которая обновляется приблизительно 3—4 раза в минуту.
б) Отделение плаценты. Спустя приблизительно 30 минут после родов плацента отделяется и удаляется из матки как послед. Прерывание эмбрионального кровообращения и падение в связи с этим давления на плодной стороне приводит к кровоизлиянию под базальной пластинкой, которая вызывает отделение плаценты. Иллюстрация показывает слой, в котором происходит отделение. Часть материнской отпадающей оболочки удаляется вместе с материнской частью базальной пластинки.
в) Плацента после родов:
1. Материнская сторона. Удаленная плацента покрыта на материнской стороне фиолетово окрашенной отпадающей оболочкой, через которую можно видеть строение котиледонов. Базальная пластинка в данном месте открыта (см. рисунок), обеспечивая обзор разветвлений ворсинок и плацентарных перегородок (септ), которые определяют структуру котиледона.
2. Эмбриональная сторона. На эмбриональной стороне плацента покрыта амнионом. Эмбриональные кровеносные сосуды в хориональной пластинке сходятся к участку входа пуповины, которая в целом располагается центрально.
После экспульсии плацента и плодные оболочки (послед) должны быть исследованы, чтобы гарантировать, что они целы. Дефекты в структуре котиледонов указывают, что ворсинчатая ткань осталась в матке. Это может привести к продолжительному послеродовому кровотечению.
Видео №1: гистология материнской части плаценты (препарат срез)
Видео №2: гистология плодной части плаценты (препарат срез)
