Вторая неделя после оплодотворения (имплантация эмбриона) - кратко с точки зрения эмбриологии
Основа. На 2-й неделе бластоциста оказывается внутри слизистой оболочки матки (имплантация). Имплантация начинается около 6-го дня с прилипания бластоцисты к эндометриальному эпителию и заканчивается началом маточно-плацентарной циркуляции приблизительно на 12-й день после овуляции. Поэтому период развития «вторая неделя» несколько короче, чем календарная неделя.
а) Имплантация бластоцисты:
1. Ранняя фаза. Заполненная жидкостью полость свободной бластоцисты лопается во время проникновения через эндометриальный эпителий (имплантационный коллапс). Трофобластический слой становится толще и глубже проникает в эндометрий органа.
Клетки трофобласта разрушают децидуальные клетки эндометрия, захватывая свободные белки, сахара и липиды, фагоцитируют остатки клеток и разрушают просветы желез. Этот агрессивный рост останавливается в компактной зоне эндометрия, которая находится между эпителием и зоной с расширенными железами (губчатая зона).
Бластоциста становится внедренной (имплантированной) в соединительную ткань эндометрия органа (промежуточное внедрение). Клетки соединительной ткани компактной зоны дифференцируются в децидуальные клетки в секреторной фазе цикла.
А - Имплантация бластоцисты. Б - Конус имплантации в эпителии матки.
2. Заключительная фаза. После проникновения в эндометрий полость бластоцисты (трофобластическая полость) снова расширяется. Ее просвет заполняется первичным желточным мешком и энтодермальным ретикулумом, которые пытаются не отставать от увеличения бластоцисты. Бластоциста становится сферической и увеличивается в диаметре более чем вдвое. В трофобласте формируется сеть связанных между собой и заполненных жидкостью лакун.
Клетки трофобласта, наконец, разрушают стенки мелких материнских артерий и венул. Материнская кровь попадает из артерий в лакуны, а выходит из них через венулы. Эта перфузия лакун — начало маточно-плацентарной циркуляции.
Над местом имплантации формируется имеющий форму грибка комок фибрина (коагуляционная пробка), который затем покрывается эпителием слизистой оболочки матки, растущим по краям.
Изменения в слизистой оболочке в области участка внедрения выходят за пределы общего децидуального преобразования в секреторной фазе цикла и поэтому считаются реакцией на имплантацию. Это так называемая децидуальная реакция характеризуется отеком ткани, индуцированной трофобластом, усиленным кровотоком в смежных материнских синусоидах и дальнейшим набуханием децидуальных клеток.
б) Конус имплантации в эпителии матки. Увеличение бластоцисты приводит к имеющей форму конуса выпуклости на поверхности слизистой оболочки матки. После того как отверстие в эндометрии закрывается с помощью коагуляционной пробки, место имплантации может быть опознано только по этой выпуклости.
Судя по положению нормальной дискообразной плаценты, 55,5% имплантаций имеют место в задней стенке и 44,5% — в передней стенке матки.
Приток материнской крови в лакуны трофобласта на 12-й или 13-й день может вызвать незначительное кровотечение (кровотечение имплантации), которое может быть перепутано с месячными (на 28-й день цикла), что приводит к неправильному вычислению предполагаемой даты родов.
Видео гистология дробления, имплантации и начала гаструляции
