Движение через родовые пути и стадии родов - кратко с точки зрения эмбриологии
1. Первая стадия, стадия дилатации. Процесс рождения начинается после релаксации шейки, с появлением регулярных, сильных схваток с промежутками в приблизительно 3 минуты. В этой первой стадии родов шейка расслаблена для прохождения головки плода. Первоначально головка плода защищена подушкой неповрежденного амниотического мешка.
Разрыв его стенки и потеря амниотической жидкости ускоряет процесс родов. Шейка и наружное отверстие матки вытянуты в одну линию. При входе в овальный малый таз головка плода приспосабливается к его поперечному диаметру, на что указывает положение сагиттального шва (спинкой влево = I, или левое затылочное предлежание; спинкой вправо = II, или правое затылочное предлежание).
2. Вторая стадия, стадия начала родов. После полного расширения наружного отверстия матки (маточного зева) начинаются экспульсивные сокращения. Роды теперь происходят не только с помощью сокращений стенки матки, но и дополнительно сокращениями поперечнополосатой брюшной мускулатуры. У людей существует неравенство размера головки плода и диаметра таза (увеличение размеров головы и вертикальная походка, связанные с эволюционным развитием).
Это вызывает относительную узость родовых путей и определяет исход рождаемости.
а. Вращение головки в родовых путях. В течение экспульсивных сокращений головка зародыша ведется физиологическими ориентирами родового канала. На уровне пограничной линии (linea terminalis) головка поворачивается в первый или второй косой диаметр, тем самым избегая мыса, который выступает дорсально в родовой канал.
б. Прорезывание головки плода. Продолжая внутреннее вращение, головка достигает дна таза в саггитальном диаметре. Для того чтобы выйти, головка должна преодолеть кривизну родовых путей. Она расширяет материнское тазовое дно в широкую трубку, сформированную стенкой влагалища и вульвой, а также мышцами промежности.
Для защиты от перерастяжения и разрыва тазового дна в этот момент может быть выполнен декомпрессивный разрез промежности — эпизиотомия, на высоте экспульсивного сокращения.
3. Появление головки плода. Головка плода прижата к симфизу затылком. Это приводит затем к ее разгибанию, что, в свою очередь, способствует появлению лица из промежности.
4. Появление плеч. Плечи следуют по пути сагиттального шва и поворачиваются от поперечного к косому и затем в сагиттальный диаметр. Акушер поддерживает головку соответственно движению плода (внешняя ротация головки) и затем поднимает новорожденного, смоченного амниотической жидкостью, и показывает его матери перед перерезкой пуповины. В течение родов (приблизительно 8—14 часов) 1-1,5 часа связаны непосредственно с периодом рождения.
5. Третья стадия (плацентарная стадия). После выхода плода плацента отделяется от стенки органа путем формирования ретроплацентарной гематомы и затем удаляется сокращениями стенки матки.
Видео 3D модель прохождения плода по половым путям при родах
