Гормоны в течение беременности - кратко с точки зрения эмбриологии
а) Гормональные уровни в течение беременности:
1. Хориональный человеческий гонадотропин (ХЧГ). После имплантации трофобласт начинает производить гормон — хориональный человеческий гонадотропин (ХЧГ). ХЧГ идентичен пролану Б, продуцируемому гипофизом, и связан с рецепторами продана Б желтого тела.
Желтое тело становится желтым телом беременности, которое предотвращает отторжение децидуальной оболочки матки и с самого начала поддерживает беременность. С 8-го дня беременности сам трофобласт производит так много прогестерона, что беременность больше уже не находится под влиянием яичников.
2. Прогестерон. К концу беременности плацента производит приблизительно в 10 раз больше прогестерона, чем желтое тело во второй половине цикла. Высокие уровни прогестерона в крови наблюдаются частично из-за увеличения уровня транскортина (кортикостероид, связанный с глобулином), который также связан с прогестероном.
Взаимодействие между прогестероном и рецепторами альдостерона в почке приводит к увеличению содержания в крови альдостерона и ангиотензиногена, которые, в свою очередь, являются ответственными за уровень натрия и ретенцию (задержку) воды во второй половине цикла и в течение беременности.
3. Эстроген. Свободный эстроген также заметно увеличивается в течение беременности. Наибольшая часть эстрогена, однако, состоит из менее биологически активного эстриола и эстрона, предшественники которых происходят из коры надпочечников эмбриона.
4. Плацентарный человеческий лактоген (ПЧЛ). Параллельно с образованием пролактина в материнском гипофизе плацента также производит ПЧЛ, который идентичен пролактину. Оба гормона стимулируют рост и дифференцировку молочных желез.
А - Гормональные уровни в течение беременности, Б - Фетоплацентарная совокупность, В - Эндокринный контроль родов
б) Фетоплацентарная совокупность. Не только плацента, но и кора надпочечников и печень эмбриона синтезируют стероидные гормоны. Стероидные гормоны конъюгируются в коре надпочечника и печени эмбриона так, чтобы они оставались в зародыше в неактивном виде и не нарушали его развитие.
Они деконъюгируются плацентой, когда попадают в материнскую кровь, и, таким образом, становятся активными. Сорок процентов эстрона и эстриола, синтезируемых в плаценте, образуются из сульфата дигидроэпиандростерона коры надпочечника эмбриона.
Уменьшение уровней эстриола и эстрона в крови при постоянном содержании эстрадиола тем не менее указывает на дефект в раннем течении беременности (пузырный занос, эпителиома хориона) или выявляет нарушение в развитии эмбриона (показания для индукции родов).
в) Эндокринный контроль родов:
1. Релаксация шейки матки. В течение всей беременности плод сопровождается закрытым цервикальным каналом шейки матки. Шейка состоит из плотной коллагеновой соединительной ткани, которая должна быть расслаблена для прохождения плода. Гормон релаксин, который образуется в желтом теле и эндометрии, вносит свой вклад в эту релаксацию.
2. Начало родов. Роды могут быть эффективными, только если шейка матки подготовлена к ним. Локально сокращение мускулатуры матки вызывается простагландинами, которые образуются в эндометрии и непосредственно в мускулатуре органа перед началом родов. Конкретно родами управляет окситоцин, секретируемый задней долей гипофиза матери (выделяемым, поскольку гормон образуется в ядрах переднего гипоталамуса).
Окситоцин усиливает локальное образование простагландинов. Секреция окситоцина стимулируется нервным рефлексом, центростремительным путем которого является передача раздражения с шейки матки через чувствительные нервные пути к гипоталамусу (рефлекс Фергюсона).
То, как плод вносит свой вклад в начало родов у человека, все еще неясно. Возможный механизм — через стероидные гормоны из надпочечника плода, которые превращаются в плаценте в эстроген и стимулируют образование простагландинов.
