МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

УЗИ, МРТ при папилломе сосудистого сплетения головного мозга у плода

а) Определения:
• Доброкачественное внутрижелудочковое папиллярное новообразование, развивающееся из эпителия сосудистого сплетения

б) Лучевая диагностика:

1. Общие сведения:
• Самый четкий диагностический критерий:
о Эхогенное внутрижелудочковое новообразование, вызывающее гидроцефалию
• Локализация:
о Напрямую зависит от встречаемости нормально развитого сосудистого сплетения
- Чаще всего обнаруживается в боковом желудочке:
Чаще всего возникает в атриуме
Может быть двусторонней
- Следующее наиболее частое место расположения - III желудочек
• Размер:
о Может быть крупной и заполнять весь желудочек

Лучевые признаки папилломы сосудистого сплетения головного мозга у плода
(Слева) При МРТ головного мозга плода на Т2-ВИ во фронтальной плоскости визуализируется мягкотканное новообразование в III желудочке. Оно вызывает небольшое расширение боковых желудочков В Исследование в постнатальном периоде показало незначительное улучшение, что является признаком, характерным для папилломы сосудистого сплетения.
(Справа) При УЗИ головного мозга в поперечной плоскости у другого плода видно гиперэхогенное новообразование, заполняющее и растягивающее III желудочек. Отмечается тяжелая гидроцефалия с провисающим сосудистым сплетением. В данном случае гидроцефалия может быть вызвана сочетанием обструкции и гиперпродукции ЦСЖ.

2. УЗИ при папилломе сосудистого сплетения головного мозга у плода:
• Хорошо различимое дольчатое гиперэхогенное новообразование
• Часто сопровождается гидроцефалией:
о Папиллома сосудистого сплетения вырабатывает большое количество ЦСЖ, так что часто вызывает тяжелую гидроцефалию:
- Может иметь быстрое развитие
о Может вызывать выраженную макроцефалию
• При допплеровском УЗИ - гиперваскуляризированное новообразование
• При прорастании в паренхиму подозревают карциному сосудистого сплетения

3. МРТ при папилломе сосудистого сплетения головного мозга у плода:
• На Т2-ВИ - листовидное новообразование, дающее изоинтенсивный сигнал или сигнал высокой интенсивности
• В постнатальном периоде при МРТ с контрастированием после введения гадолиния происходит выраженное усиление рисунка опухоли

в) Дифференциальная диагностика папилломы сосудистого сплетения головного мозга у плода:

1. Киста сосудистого сплетения:
• Тонкостенная анэхогенная киста в сосудистом сплетении:
о Одиночная киста или множественные кисты
о Небольшой комплекс кист может напоминать сложное новообразование
• Не вызывает гидроцефалию
• Большинство кист преходящие, не вызывают осложнений
• Может развиваться при Т18

2. Внутрижелудочковое кровоизлияние:
• Обычно с интрапаренхиматозным компонентом:
о Изолированное внутрижелудочковое кровоизлияние встречается крайне редко
• Со временем развивается энцефаломаляция/порэнцефалия

3. Внутрижелудочковая липома:
• Как правило, липома, локализующаяся по средней линии, прорастает в полость желудочка
• Сочетается с АМТ:
о Чаще сопровождается кольпоцефалией, а не гидроцефалией

Лучевые признаки папилломы сосудистого сплетения головного мозга у плода
(Слева) При УЗИ головки плода в парасагиттальной плоскости визуализируется четко очерченное, дольчатое гиперэхогенное новообразование внутри тела бокового желудочка. Отмечается гидроцефалия. Чаще всего папиллома сосудистого сплетения располагается в боковом желудочке, однако может развиваться и в любом другом участке сосудистого сплетения системы желудочков. Быстрое развитие гидроцефалии может быть связано с гиперпродукцией ЦСЖ.
(Справа) Фотография, сделанная при патологоанатомическом исследовании иссеченной опухоли. Опухоль имеет характерное дольчатое строение и очертания, напоминающие цветную капусту.

г) Патологоанатомические особенности:

1. Общие сведения:
• Сопутствующие аномалии:
о Наблюдается при синдромах Экарди и Ли Фраумени

2. Гистологические особенности:
• Сосудисто-волокнистый листок соединительной ткани, на котором расположен кубический или цилиндрический эпителий
• Доброкачественная ткань, напоминающая ткань сосудистого сплетения за пределами новообразования

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее частые субъективные и объективные симптомы:
о Гидроцефалия:
- Причиной может быть как избыточная выработка ЦСЖ, так и обструкция опухолью

2. Демографические особенности:
• Эпидемиология:
о 5-10% врожденных опухолей головного мозга
о Карцинома сосудистого сплетения развивается крайне редко

3. Естественное течение и прогноз:
• Размер исследованных выборок невелик, но в них успешное иссечение опухоли наблюдалось в 75-96% случаев:
о При полной резекции 5-летняя выживаемость составляет 100%
о В некоторых случаях отмечали значительные последствия со стороны нервной системы, включая задержку психомоторного развития, судороги и тетрапарез
• При злокачественной карциноме сосудистого сплетения, подтвержденной гистологически, прогноз более неблагоприятный:
о Полное иссечение удается произвести в 61% случаев, при этом 5-летняя выживаемость составляет 40%

4. Лечение папилломы сосудистого сплетения головного мозга у плода:
• При быстро прогрессирующей гидроцефалии рассматривают возможность досрочного родоразрешения
• Для декомпрессии при гидроцефалии можно выполнить цефалоцентез плода:
о Согласно описаниям клинических случаев, это вмешательство улучшает выживаемость плода
• При патологических родах может потребоваться КС
• Родоразрешение должно проводиться в высокоспециализированном центре, где сразу же планируют раннее иссечение опухоли
• Иногда перед резекцией проводят эмболизацию:
о Это позволяет снизить васкуляризацию опухоли

е) Особенности диагностики. Важно знать:
• Прогноз осторожный, но благоприятнее, чем при опухолях другого типа

ж) Список использованной литературы:
1. Verma SK et al: Giant choroid plexus papilloma of the lateral ventricle in fetus. J Pediatr Neurosci. 9(2): 185—7, 2014
2. Anselem О et al: Fetal tumors of the choroid plexus: is differential diagnosis between papilloma and carcinoma possible? Ultrasound Obstet Gynecol. 38(2):229-32, 2011
3. Hartge DR et al: Prenatal diagnosis and successful postnatal therapy of an atypical choroid plexus papilloma-Case report and review of literature. J Clin Ultrasound. 38(7):377-83, 2010
4. Isaacs H: Fetal brain tumors: a review of 154 cases. Am J Perinatol. 26(6):453-66, 2009

Видео УЗИ головного мозга плода в норме

- Также рекомендуем "Лучевые признаки внутричерепной липомы у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 25.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.