МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки транспозиции магистральных артерий у плода

а) Терминология:

• Транспозиция магистральных сосудов:
о Аномалия вентрикулоартериального соединения
о Аорта отходит от ПЖ
о Легочная артерия отходит от ЛЖ

• Врожденная корригированная транспозиция магистральных артерий (ВКТМА):
о АВ- и вентрикулоартериальная дискордантность
о ПП → ЛЖ → легочная артерия
о ЛП → ПЖ → аорта

б) Лучевая диагностика:

• При транспозиции магистральных артерий изменения на четырехкамерном срезе отсутствуют:
о Выносящие тракты после выхода из сердца идут параллельно
о ДМЖП (40—45%)
о Обструкция выносящего тракта ЛЖ (25%)

• При ВКТМА нарушается закручивание петли первичного желудочка, в результате чего морфологически ЛЖ оказывается справа, а морфологически ПЖ - слева:
о Выносящие тракты после выхода из сердца идут параллельно
о ДМЖП (60-80%)
о Обструкция выносящего тракта ПЖ (30—50%)

Лучевые признаки транспозиции магистральных артерий у плода
(Слева) Простая транспозиция без ДМЖП. Аорта отходит от ПЖ, а легочная артерия - от ЛЖ. Крупные сосуды идут параллельно друг другу и не пересекаются, как должно быть в норме.
(Справа) Четырехкамерный срез у плода с транспозицией магистральных артерий и ДМЖП. Нарушения не определяются. ПЖ расположен спереди, а ЛЖ - сзади. Смещение плоскости четырехкамерного среза по направлению к магистральным сосудам иногда позволяет диагностировать ВПС.
Лучевые признаки транспозиции магистральных артерий у плода
(Слева) После того как датчик был смещен кпереди, начал определяться крупный ДМЖП. Магистральный сосуд, расположенный выше дефекта, рано дает ветви (характерно для легочной артерии); данный признак является подтверждением диагноза транспозиции магистральных артерий.
(Справа) То же изображение в режиме ЦДК. Кровоток из ПЖ и ЛЖ попадает в легочную артерию. Необходимо обращать внимание на размер аорты, и если он уступает размерам легочной артерии, можно заподозрить коарктацию аорты.

в) Клинические особенности:
• Смерть плода нехарактерна, однако транспозиция магистральных артерий у новорожденного, оставленная без лечения, детальна
• Кровообращение новорожденного с транспозицией магистральных артерий:
о Наличие фетальных сосудистых коммуникаций необходимо для смешивания крови и поступления оксигенированной крови к тканям
о Операцию артериального переключения рекомендуют проводить в течение 1-й недели жизни
• Кровообращение новорожденного с ВКТМА:
о Оксигенированная кровь от легких попадает в системный кровоток так же, как в норме
о Выживаемость без хирургического вмешательства достигает 50%, однако хирургическую коррекцию в настоящее время проводят все чаще

г) Особенности диагностики:
• Параллельный ход выносящих трактов → значимый ВПС

Видео ЭхоКГ при транспозиции магистральных сосудов у плода

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 12.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.