МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки тетрады Фалло у плода

а) Терминология:
• ВПС, включающий 4 аномалии:
о Обструкция выносящего тракта ПЖ
о Гипертрофия ПЖ
о ДМЖП
о Смещение аорты

б) Лучевая диагностика:
• Аорта смещена в сторону крупного перимембранозного ДМЖП
• Обструкция выносящего тракта ПЖ:
о Артериальный конус отклонен кпереди
о Пульмональный клапан, как правило, изменен
о Фиброзное кольцо пульмонального клапана обычно уменьшено
о Стеноз может быть сочетанным - надклапанным, клапанным и подклапанным
• Тетрада Фалло (ТФ) с отсутствием пульмонального клапана:
о С помощью ЦДК на пульмональном клапане обнаруживают прямой и обратный кровоток
о Выраженное расширение легочной артерии и ее ветвей

Лучевые признаки тетрады Фалло у плода
(Слева) Гипоплазия легочной артерии обусловлена отклонением артериального конуса кпереди, которое, в свою очередь, приводит к сужению выносящего тракта ПЖ. Наличие ДМЖП позволяет крови смешиваться в центральной части сердца, однако по мере окончательного формирования тетрады весь объем крови начинает поступать справа налево, что приводит к гипоксемии.
(Справа) УЗИ. Дефект выходного отдела межжелудочковой перегородки Аорта смещена в сторону межжелудочковой перегородки. Последняя находка является частью классической картины ТФ, однако не относится к критериям диагностики.
Лучевые признаки тетрады Фалло у плода
(Слева) УЗИ. Артериальный конус отклонен кпереди, в сторону выносящего тракта ПЖ. Легочная артерия на уровне клапана выглядит уменьшенной по сравнению с аортой (аортальный клапан), что характерно для ТФ.
(Справа) УЗИ. Поперечный срез через аорту. Наличие крупного ДМЖП и отклонение подклапанной части межжелудочковой перегородки кпереди или кверху приводят к сужению выносящего тракта ПЖ. Данная картина служит подтверждением ТФ с ДМЖП и смещением аорты.

в) Клинические особенности:
• Самый частый «синий» ВПС:
о 7-10% ВПС у детей, родившихся живыми
• Хромосомные аномалии встречаются с частотой до 45% случаев у плодов, 25% у живых новорожденных:
о Прогноз зависит от наличия сопутствующей анеуплоидии или синдрома
о Т21 (может сопровождаться ТФ с АВСД)
о Т18, Т13
о Синдром делеции 22ql 1
• Краткосрочный и долгосрочный прогнозы при изолированной ТФ благоприятны при условии своевременной хирургической коррекции:
о Выживаемость среди детей, родившихся живыми, превышает 98%
• Прогноз при ТФ с отсутствием пульмонального клапана неблагоприятный

г) Особенности диагностики:
• У 95% плодов патологические изменения на четырехкамерном срезе отсутствуют
• Ключевую роль в диагностике имеет исследование выносящего тракта

Видео ЭхоКГ при тетраде Фалло у плода

- Также рекомендуем "УЗИ, ЭхоКГ при тетраде Фалло у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 12.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.