Смещение почек вверх у эмбриона - кратко с точки зрения эмбриологии
Основа. Дефинитивная почка, метанефрос, образуется в области крестцовых сегментов ниже 1-го сомита и бифуркации аорты на уровне ответвления пупочных артерий. Во взрослом организме она находится в поясничной области на уровне XII ребра.
Передислокация известна как смещение почки вверх. Если почка не в состоянии подняться, она остается в малом тазу ниже бифуркации аорты даже после рождения. Смещение почки вверх — не активная миграция органа, однако происходит в результате дифференциального роста различных систем тела.
А. Смещение почек вверх
А. Смещение почки вверх:
1. Положение исходных сегментов. На стадии 14 органы, появляющиеся из соматических сегментов, все еще лежат на уровне своих исходных сегментов: верхняя конечность появляется между С4 и Т1, зачатки нижних конечностей — между L2 и S3, а метанефрос — между S1 и S3.
2. Смещение почки вверх относительно позвоночного столба. Первая половина эмбрионального периода характеризуется бурным ростом центральной нервной системы и всей верхней половины тела (зеленая стрелка выше L1). Шейные сегменты позвоночного столба, вместе с корешками плечевого сплетения и диафрагмального нерва (В4), перемещаются вверх.
Зачатки верхних конечностей, сердце и печень переживают относительное опускание. Во вторую половину эмбрионального периода замедляется рост спинного мозга, в то время как позвоночный столб удлиняется каудально. Рост поясничных и крестцовых сегментов заставляет нижний конец тела «развернуться» (Jacob, 1990), создавая пространство для тазовых органов (стрелка ниже L1).
При этом стенка тела позади почки смещается вниз, а почка переживает относительный подъем из крестцовой области в поясничную. Смещение почки вверх происходит в то же время, что и подъем мозгового конуса спинного мозга, который происходит также из-за разворачивания нижнего конца тела. Бифуркация аорты остается на уровне S1. Она теперь находится ниже почки.
3. Опускание внутренних органов. На стадии 14 мезонефрос достигает шейных сегментов. В то время как метанефрос поднимается в ретроперитонеальном пространстве и растет до своего дефинитивного размера, размер мезонефроса не изменяется. Мезонефрос (в отличие от ретроперитонеального расположения метанефроса) расположен интраабдоминально, участвуя в опускании желудочно-кишечного канала.
При этом происходит смещение каудально желудка и выход кишечных петель в пуповину. В конечном счете мезонефрос вместе с зачатками гонад располагается на нижнем полюсе метанефроса при входе в малый таз.
- Вставки: развитие мочеполового синуса. На стадии 14 кишечный канал и мочеполовой тракт открыты в общий терминальный сегмент, называемый клоакой. Конец клоаки отмечен клоакальной мембраной (1а). Задний отдел кишки в каудальном конце клоакальной мембраны исчезает.
Клоака разделяется тканевым мостиком, уроректальной перегородкой, на вентральную часть — мочеполовой синус, и дорсальную — прямую кишку (2а). Развертывание нижнего конца тела создает пространство для развития тазовых органов и позволяет удлиниться мочеполовому синусу. Из верхней части мочеполового синуса развивается мочевой пузырь, а из среднего сегмента — уретра (3а).
Нижний сегмент, который открывается в клоаку (мочеполовой синус в узком смысле слова), трансформируется либо в уретру мужского полового члена, либо в преддверие влагалища. Метанефрос (1а), лежащий каудально к мезонефросу, поднимается до уровня дна желудка (А3 и 3а). Мочеточник открывается отдельным отверстием в мочевой пузырь, в то время как мезонефральные протоки спускаются ниже. Парамезонефральный проток, спускающийся вдоль мезонефрального протока, еще не достиг уретры.
