МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки шеечной беременности

а) Терминология:
• Плодное яйцо имплантировано в строме шейки матки

б) Лучевая диагностика:

• Плодное яйцо в строме шейки матки ± живой эмбрион:
о Плодное яйцо обычно округлое/овальное
о Гиперэхогенное кольцо ткани хориона
о Заметный перитрофобластический кровоток вокруг плодного яйца
о Цервикальный канал визуализируется отдельно, прилегает к плодному яйцу

• Матка в форме песочных часов:
о Из-за расширения шейки матки за счет беременности, с «талией», сформированной закрытым внутренним зевом
о Шейка мочевого пузыря в сагиттальной плоскости - анатомический ориентир для внутреннего зева

Лучевые признаки шеечной беременности
(Слева) При ТАУЗИ, выполненном с целью определения жизнеспособности, видно низко расположенное плодное яйцо с окружающим гиперэхогенным кольцом ткани хориона.
(Справа) При детальном ТВУЗИ у этой же пациентки выявляются классические признаки шеечной беременности. Внутренний зев закрыт. Шейка мочевого пузыря служит ориентиром для уровня внутреннего зева. Овальное плодное яйцо, содержащее желточный мешок, однозначно имплантировано в шейке, а не в полости матки.
Лучевые признаки шеечной беременности
(Слева) 3D УЗИ помогает увидеть форму песочных часов, типичную для шеечной беременности. Полость матки пуста, плодное яйцо расширяет шейку матки. В этом случае также видны желточный мешок и амнион.
(Справа) Данные УЗИ в М-режиме подтверждают наличие живого эмбриона, что исключает самопроизвольный выкидыш из списка дифференциальных диагнозов.

в) Дифференциальная диагностика шеечной беременности:
• Нормально протекающая беременность с низкой имплантацией в матке
• Самопроизвольный выкидыш:
о Неправильной формы, деформированное, сдавленное плодное яйцо в цервикальном канале
о Во всех случаях отсутствие живого эмбриона
• Беременность в рубце после кесарева сечения

г) Патологоанатомические особенности:
• Основной фактор риска — хирургическое вмешательство в анамнезе:
о Повреждение эндометрия неблагоприятно сказывается на имплантации

д) Клинические особенности:
• Кровотечение может быть значительным вследствие богатой васкуляризации этой области
• Часто имеет большие размеры и проявляется позже, чем трубная беременность
• По возможности рекомендуется консервативное лечение:
о Цель - сохранение фертильности
• Из-за возможности возникновения неконтролируемого кровотечения следует избегать раздельного выскабливания

е) Особенности диагностики:
• При низко имплантированном плодном яйце всегда следует иметь в виду возможность наличия шеечной беременности
• Для оценки локализации и содержимого плодного яйца всегда следует выполнять ТВУЗИ

- Также рекомендуем "УЗИ при шеечной беременности"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 14.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.